ПОЛИГЛЮКИН ( Роlyglucinum ).
Стерильный 6 % раствор среднемолекулярной фракции частично гидролизо-
ванного декстрана (полимера глюкозы) в изотоническом растворе натрия хлори-
да. Получают путем гидролиза нативного декстрана, синтезируемого из сахарозы
при участии определенного штамма бактерий Leuconostoc mesenteroides.
Прозрачная бесцветная или слегка желтоватая жидкость. Средняя относи-
тельная молекулярная масса 60 000 + 10 000; относительная вязкость 2,8 -
4,0; рН 4,5 - 6,5.
Близкий по свойствам препарат выпускается за рубежом под названиями:
Dextravan, Ехраndex; Масrodex и др.
Полиглюкин является плазмозамещающим противошоковым препаратом
гемодинамического действия. Благодаря сравнительно большой относительной
молекулярной массе, близкой к таковой альбумина крови, полиглюкин медленно
проникает через сосудистые стенки и при введении в кровяное русло, долго в
нем циркулирует. Вследствие высокого осмотического давления, превышающего
примерно в 2,5 раза осмотическое давление белков плазмы крови, полиглюкин
удерживает жидкость в кровяном русле, оказывая таким образом гемодинамиче-
ское действие.
Полиглюкин быстро повышает артериальное давление при острой кровопо-
тере и длительно удерживает его на высоком уровне. Препарат нетоксичен,
выделяется главным образом почками (в первые сутки около 50 %). Небольшое
количество откладывается в ретикулоэндотелиальной системе, где он посте-
пенно расщепляется до глюкозы. Препарат не является, однако источником
углеводного питания.
Применяют полиглюкин с профилактической и лечебной целями при травмати-
ческом, операционном и ожоговом шоке, острой кровопотере, шоке в резуль-
тате интоксикаций, сепсиса и др.
Препарат вводят внутривенно, а при острых кровопотерях и внутриартери-
ально. Скорость введения определяется общим состоянием больного, уровнем
артериального давления, частотой пульса, показателем гематокрита.
При развившемся шоке, полиглюкин вводят внутривенно струйно, обычно ис-
пользуют от 400 до 1200 мл на одно вливание (а при необходимости до
2000 мл). При повышении артериального давления до уровня, близкого к
нормальному, переходят на капельное введение. При кровопотере более 500 мл
и выраженной анемизации больного, сочетают введение полиглюкина с перелива-
нием крови.
С целью профилактики шока при операциях, полиглюкин вводят капельно; в
случае падения артериального давления переходят на струйное введение.
При резком понижении давления (ниже 60 мм рт. ст.) целесообразно внутри-
артериальное введение препарата (до 400 мл). В послеоперационном периоде
струйно-капельное введение полиглюкина является эффективным способом про-
филактики послеоперацнонного шока. Детям назначают из расчета 10 - 15 мл
на 1 кг массы тела.
Для лечения ожогового шока, вводят в первые 24 ч до 2000 - 3000 мл пре-
парата, а в следующие 24 ч - до 1500 мл. Детям в первые 24 ч назначают по
40 - 50 мл на 1 кг массы тела, в следующие сутки - 30 мл/кг.
При обширных и глубоких ожогах, введение полиглюкина сочетают с введением
плазмы, альбумина, g -глобулина, а при ожогах более 30 - 40 % поверхности
тела - с переливанием крови.
При вливании полиглюкина следует после первых 10 и последующих 30 капель
сделать перерыв на 3 мин. Если реакция отсутствует, продолжают трансфузию.
В случае появления жалоб на чувство стеснения в груди, затруднение дыхания,
боли в пояснице, а также при наступлении озноба, цианоза, нарушении кровооб-
ращения и дыхания, трансфузию прекращают и вводят в вену 10 % раствор каль-
ция хлорида (10 мл), 20 мл 40 % раствора глюкозы; применяют сердечные сред-
ства, противогистаминные препараты.
Переливание полиглюкина не исключает необходимости проведения других про-
тивоожоговых мероприятий (обезболивание, применение сердечных средств
и др.).
При применении полиглюкина возможны аллергические реакции (кожный зуд,
высыпания, отек Квинке и др.), учащение пульса, снижение АД и др. В случае
необходимости прекращают введение препарата и проводят противоаллергическую
терапию.
Противопоказаниями к вливанию полиглюкина служат травмы черепа с повы-
шенным внутричерепным давлением (опасность повышения артериального
давления), кровоизлияния в мозг и другие случаи, когда нельзя вводить
большое количество жидкости, заболевания почек (с анурией), сердечная
недостаточность, склонность к резко выраженным аллергическим реакциям.
Форма выпуска: в бутылках по 100, 200 и 400 мл и в полиэтиленовых ем-
костях по 250 и 500 мл.
Хранение: при температуре от + 10 до + 20 'С. Замерзание препарата не
является противопоказанием к его применению, при условии сохранения герме-
тичности упаковки.
|
|