КИСЛОТА НИКОТИНОВАЯ   
     (  Аcidum nicotinicum  ). ВИТАМИН РР.                           
      Пиридинкарбоновая-3 кислота.                            
      Синонимы:   Витамин Вз, Ареlagrin, Induracin, Liplyt, Niacin,
 Nicodan, Nicodon, Niconacid, Nicotene, Nicovit, Реllagramin,
 Реlоnin, Реviton, Vitaplex N.                      
      Белый кристаллический порошок. Плохо растворяется в холодной 
 воде (1:70), лучше в горячей (1:15), трудно растворим в спирте.
 Стерилизуют растворы при +100 "С в течение 30 мин.                          
      По строению никотиновая кислота близка к никотинамиду.                                 
      Никотиновая кислота и никотинамид содержатся в органах животных
 (печени, почках, мышцах и др.), в молоке, рыбе, дрожжах, овощах,
 фруктах, гречневой крупе и других продуктах.                        
      Никотиновая кислота и ее амид играют существенную роль в 
 жизнедеятельности организма; они являются простетическими
 группами ферментов - кодегидразы I (дифосфопиридиннуклеотида - НАД)
 и кодегидразы II (трифосфопиридиннуклеотида - НАДФ), являющихся
 переносчиками водорода и осуществляющих окислительно-восстанови-               
 тельные процессы. Кодегидраза II участвует также в переносе фосфата.                         
      Суточная потребность в никотиновой кислоте (и в никотинамиде)
 составляет для взрослого около 20 мг, при тяжелом физическом труде
 - около 25 мг, для детей от 6 мес до 1 года - 6 мг, от 1 года
 до 1,5 лет - 9 мг, от 1,5 до 2 лет - 10 мг, от 3 до 4 лет - 12 мг,
 от 5 до 6 лет - 13 мг, от 7 до 10 лет - 15 мг, от 11 до 13 лет - 19 мг,
 для юношей 14 - 17 лет - 21 мг, для девушек 14 - 17 лет - 18 мг.                            
      Недостаточность витамина РР у человека приводит к развитию
 пеллагры.           
      Никотиновая кислота и ее амид являются специфическими проти-
 вопеллагрическими средствами, в связи с чем они и обозначаются
 как витамин РР (От "Реllаgra-Рreventive" - предупреждающий
 пеллагру.). Их применение, особенно на ранних стадиях заболевания,
 приводит к исчезновению явлений пеллагры.                        
      Никотиновая кислота обладает не только противопеллагрическими
 свойствами; она улучшает углеводный обмен, действует положительно
 при легких формах диабета, заболеваниях печени, сердца, язвенной
 болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и энтероколитах, вяло
 заживающих ранах и язвах. Она оказывает также сосудорасширяющее       
 действие.                                
      Никотиновая кислота обладает липопротеидемической активностью.
 (См. Гиполипопротеидемические (антиатеросклеротические) средства.        
 В больших дозах (3 - 4 г в день) понижает содержание триглицеридов
 и   b  -липопротеидов в крови. У больных с гиперхолестеринемией под ее
 влиянием уменьшается соотношение холестерин/фосфолипиды в липопро-
 теидах низкой плотности.                              
      Назначают как специфическое средство для предупреждения и
 лечения пеллагры. Кроме того, применяют при желудочно-кишечных 
 заболеваниях (особенно при гастрите с пониженной кислотностью),
 заболеваниях печени (острых и хронических гепатитах, циррозах),
 спазмах сосудов конечностей, почек, головного мозга (см. Никоверин, 
 Никошпан, Ксантинола никотинат), при невритах лицевого нерва,
 атеросклерозе, длительно не заживающих ранах и язвах, инфекционных
 и других заболеваниях.                                 
      Применяют никотиновую кислоту внутрь (после еды) и парен-
 терально. Для профилактических целей назначают внутрь взрослым
 по 0,015 - 0,025 г; детям по 0,005 - 0,02 г в день.         
      При пеллагре дают взрослым внутрь по 0,1 г 2 - 3 - 4 раза
 в день в течение 15 - 20 дней; парентерально вводят 1 % раствор
 по 1 мл 1 - 2 раза в день в течение 10 - 15 дней. Детям назначают
 внутрь от 0,005 до 0,05 г 2 - 3 раза в день.                                   
      При других заболеваниях никотиновую кислоту назначают взрослым
 по 0,02 - 0,05 г (до 0,1 г); детям - по 0,005 - 0,03 г 2 - 3 раза
 в день.       
      Как сосудорасширяющее средство при ишемическом инсульте вводят
 внутривенно 1 мл 1 % раствора.               
      Внутривенно вводят медленно. Подкожное и внутримышечное введения
 никотиновой кислоты болезненны. Во избежание раздражения можно
 пользоваться никотинатом натрия (натриевой солью никотиновой кислоты)
 или никотинамидом.                                    
      В ы с ш и е  д о з ы  для взрослых внутрь: разовая 0,1 г,
 суточная 0,5 г; в вену (в виде натриевой соли): разовая 0,1 г,
 суточная 0,3 г. При приеме внутрь разовая доза может быть постепенно
 увеличена (при отсутствии побочных явлений) до 0,5 - 1 г, а суточная
 доза - до 3 - 5 г (главным образом при лечении атеросклероза и
 других нарушений липидного обмена).                      
      Никотиновая кислота (особенно при приеме внутрь натощак и
 у лиц с повышенной чувствительностью) может вызвать покраснение
 лица и верхней половины туловища, головокружение, чувство прилива
 крови к голове, крапивную сыпь, парестезии. Эти явления проходят
 самостоятельно. При быстром внутривенном введении растворов
 никотиновой кислоты может произойти сильное снижение артериального
 давления.                
        Внутривенные инъекции противопоказаны при тяжелых формах 
 гипертонической болезни и атеросклероза.                
      Лицам с повышенной чувствительностью к никотиновой кислоте
 следует назначать никотинамид, за исключением тех случаев, когда
 никотиновая кислота применяется как сосудорасширяющее средство.                                    
      Следует учитывать, что длительное применение больших доз
 никотиновой кислоты может привести к развитию жировой дистрофии
 печени. Для предупреждения этого осложнения рекомендуется включать
 в диету продукты, богатые метионином (см.), или назначать метионин
 и другие липотропные средства.                                    
      Формы выпуска: порошок; таблетки по 0,05 г (в лечебных целях);
 1,7  % раствор натрия никотината (соотвстствует 0,1 % никотиновой
 кислоты) в ампулах по 1 мл; рН раствора для инъекций 5,0 - 7,0 
 [Раствор никотиновой кислоты для инъекций (1 %) выпускается с
 добавлением натрия гидрокарбоната(0,7 г на 1 г никотиновой кислоты);
 таким образом, ампульные растворы никотиновой кислоты содержат
 натрия никотинат.].                         
      Хранение: список Б. Порошок - в хорошо укупоренной таре,
 предохраняющей от действия света; таблетки и ампулы - в защищенном
 от света месте.          
                                            
      Rp.: Таb. Ас. nicotinici 0,05 N. 50
           D.S. По 1 таблетке 2 раза в день                     
                                            
      Rp.: Sоl. Nаtrii nicotinatis 1,7 % 1 ml
             (s. Ас. nicotinici 1 %)          
             D.t.d. N. 10 in аmpull.         
             S. По 1 мл внутримышечно или внутривенно                 
                                            
      Кислота никотиновая входит в состав комплексных препаратов
 "  Никоверин  " (см. Папаверин), "  Никошпан  " (см. Ношпа) и является 
 частью молекул "  Ксантинола никотината  " и "  Пикамилона  ". Действие
 этих препаратов в значительной мере связано с сосудорасширяющи-
 ми и другими свойствами никотиновой кислоты.