РЕТИНОЛ   (  Retinolum  ).
          Витамин А (Vitaminum A).                         
       транс-9,13-Диметил-7-(1,1,5-триметилциклогексен-5-ил-6)-
 нонатетраен-7,9,11,1З-ол.                                   
                                              
       Синонимы:   Аксерофтол, Аfахin, Аlрhalin, Аlрhаstеrоl, Аnаvit,
 Аvitаl, Ахеrоl, Ахеrорhtholum, Рrimavit, Viadenin, Vitaplex А, Vogan,
 Хеrophthol   и др.          
       По химической природе ретинол относят к группе ретиноидов
 (см. ниже), поскольку он является производным ретиноевой кислоты.                        
       Витамин А (ретинол) содержится в продуктах животного
 происхождения. Источниками витамина А являются сливочное  масло,
 яичный желток, печень. Особенно много витамина А содержится в печени
 некоторых рыб (треска, морской окунь и др.), в морских животных (кит,
 морж, тюлень).                    
       В растительных пищевых продуктах витамин А как таковой не
 встречается. Многие из них (морковь, шпинат, салат, петрушка, зеленый
 лук, щавель, красный перец, черная смородина, черника, крыжовник,
 персики, абрикосы  и др.) содержат каротин, являющийся провитамином А.
 В организме из каротина образуется витамин А. В настоящее время
 осуществлен синтез витамина А.            
       В медицинской практике применяют препараты, содержащие витамин А,
 природного происхождения и синтетические препараты: ретинола ацетат и
 ретинола пальмитат.                         
       Препараты витамина А применяют в профилактических и лечебных
 дозах. Профилактические дозы устанавливают, исходя из суточной
 потребности организма челевека в витаминах. Суточная потребность в
 витамине А составляет для взрослого человека 1,5 мг, или 5000 МЕ
 (1 мг витамина А соответствует ЗЗОО МЕ, или ИЕ (международные, или
 интернациональные, единицы действия; 1 МЕ = 0,3 мкг.); для беременных
 - 2 мг, или 6600 МЕ; для кормящих женщин - 2,5 мг, или 8250 МЕ; для
 детей до 1 года - 0,5 мг, или 1650 МЕ; от 1 года до 6 лет - 1 мг, или
 3ЗОО МЕ; от 7 лет и старше, а также для юношей и девушек - 1,5 мг,
 или 5ООО МЕ. По медицинским показаниям эти дозы могут быть увеличены.                           
       В условиях Крайнего Севера дозы для беременных и кормящих женщин
 повышаются на 50 %; повышаются также дозы для детей.                            
       Основными показаниями к лечебному применению витамина А являются
 гипо-  и авитаминоз А, некоторые заболевания глаз (пигментный ретинит,
 ксерофтальмия, гемералопия, кератомаляция, экзематозные поражения век),
 поражения и заболевания кожи (отморожения, ожоги, раны, ихтиоз,
 фолликулярный дискератоз, старческий кератоз, некоторые формы экземы
 и другие воспалительные и дегенеративные патологические процессы) Для
 лечения некоторых кожных заболеваний (псориаза, угревой сыпи) созданы
 специальные препараты (см. Этретинат, Изотретиноин и др.), близкие
 по структуре к ретинолу. Применяют также в комплексной терапии
 рахита, гипотрофии, острых респираторных заболеваний, хронических
 бронхолегочных заболеваний, воспалительных и эрозивно-язвенных
 поражений кишечника, хронических гастритов, цирроза  печени; для
 профилактики образования конкрементов в желудочных и мочевыводящих           
 путях и др.                              
       Препараты витамина А назначают внутрь, внутримышечно и наружно             
 (местно). Для профилактических целей применяют обычно внутрь (через
 10 - 15 мин после еды). В лечебных целях назначают внутрь, а при
 необходимости (выраженные явления заболевания, нарушение всасывания
 в желудочно-кишечном тракте и др.) - внутримышечно (в виде масляных
 растворов). Растворы для инъекций подогревают перед введением до
 температуры тела. В случаях, требующих длительного лечения (забо-        
 левания кожи, глаз и др.), курсы внутримышечных инъекций можно
 чередовать с приемами витамина внутрь.           
       Лечебные дозы витамина А при авитаминозах легкой и средней
 тяжести составляют для взрослых до ЗЗ 000 МЕ (0,01 г) в сутки; при
 гемералопии, ксерофтальмии и пигментном ретините - 50 000 - 100 000 МЕ.
 Одновременно назначают рибофлавин до 0,02 г в сутки. Детям дают от
 1ООО до 5000 МЕ в сутки в зависимости от возраста.                  
       При заболеваниях кожи назначают в сутки по 50 000 - 100 000 МЕ
 взрослым и 5000 - 10 000 - 20 000 МЕ детям.            
       Растворы витамина А в масле используют также для лечения 
 ожогов, язв и отморожений. Пораженный участок после очистки смазывают
 раствором и прикрывают марлей (смазывают до 5 - 6 раз в сутки; по 
 мере рубцевания и эпителизации частоту смазываний уменьшают до
 1 раза в сутки). Одновременно назначают витамин А внутрь или 
 внутримышечно.                              
       Применение витамина А, особенно в больших дозах, должно
 проводиться под наблюдением врача. При длительном применении
 больших доз возможны побочные явления (явления гипервитаминоза).
 Симптомы гипервитаминоза А у взрослых: сонливость, вялость, голов-
 ная боль, гиперемия лица, тошнота, рвота, раздражительность,
 расстройства походки, болезненность в костях нижних конечностей.
 У детей могут наблюдаться повышение температуры тела, рвота,
 потливость, сонливость, высыпания на коже. Возможно также повышение
 давления спинномозговой жидкости (с pазвитием у детей гpудного 
 возpаста гидpоцефалии и выпячивания pодничка).
       Витамин А необходимо пpименять с остоpожностью у больных
 остpым и хроническим  нефритом, при декомпенсации сердечной 
 деятельности. В случае приема больших доз витамина А может
 также наблюдаться обострение желчно-каменной болезни и хронического 
 панкреатита.                                
       Следует соблюдать осторожность при назначении ретинола
 беременным. В первые 3 мес беременности не рекомендуется применять
 препараты витамина А (имеются сообщения о возможности тератогенного
 эффекта при длительном применении больших доз).                 
       При внутримышечных инъекциях возможны местная болезненность
 и иногда образование инфильтратов.                
       Разовые дозы витамина А не должны превышать 50 000 МЕ для
 взрослых и 5000 МЕ для детей, суточные - 100 000 МЕ для взрослых 
 и 20 000 МЕ для детей.                               
       Применяют следующие препараты витамина А.                                
         Ретинола ацетат   (Retinoli асеtas). Белые или бледно-желтые 
 кристаллы со слабым запахом. Практически нерастворим в воде;
 растворим в спирте, маслах и жирах. Разлагается под влиянием
 кислорода, воздуха и света. Активность 1 мг соответствует 2907 МЕ
 витамина А.
         Ретинола пальмитат   (Retinoli palmitas). Однородная застывающая
 масса светло-желтого цвета; плавится при температуре, близкой к +26 'С,
 превращаясь в прозрачную маслянистую жидкость. Активность 1 мг
 соответствует 1817 МЕ витамина А. По действию не отличается от
 ретинола ацетата, но более стоек.                               
       Из ретинола ацетата готовят следующие готовые лекарственные
 формы.          
         Драже ретинола ацетата  ; содержат по 3300 МЕ (0,0114 г).                   
       Таблетки ретинола ацетата (покрытые оболочкой); содержат 
 33 000 МЕ (0,0135 г).                                
         Раствор ретинола ацетата в масле   (Solutio Retinoli асеtatis
 оleosa).           
       Формы выпуска: а) для приема внутрь в виде 3,44 % и 8,6 % 
 растворов; содержит соответственно в 1 мл 100 000 и 250 000 МЕ
 витамина А, а в одной капле соответственно около 5000 и 12 500 МЕ;
 б) для приема внутрь в капсулах, содержащих по 0,2 г 0,568 %;     
 0,86 % или 5,68 % раствора (по 3300, 5000 или 33 000 МЕ); в) для
 внутримышечных инъекций (Solutio Retinoli асеtаtis оlеоsa рrо
 injectionibus) в ампулах, содержащих в 1 мл по 25 000; 50 000          
 или 100 000 МЕ.                            
         Драже ретинола ацетата   (по 33ОО МЕ) и   капсулы  , содержащие по         
 5000 МЕ, назначают в профилактических целях (взрослым по 1 - 2 драже      
 или 1 капсуле в сутки; детям в возрасте до 7 лет - по 1 драже, старше
 7 лет -  по 1 капсуле).                           
       Таблетки (по 33 000 МЕ), капсулы, содержащие по 33 000 и
 100 000 МЕ, растворы в ампулах для внутримышечных инъекций по 25 000,
 50 000 и 100 000 МЕ применяют в лечебных целях.                                   
       Из ретинола пальмитата готовят следующие лекарственные формы.           
         Драже ретинола пальмитата  ; содержат по 3300 МЕ (0,00182 г);
 применяют в профилактических целях.                
         Таблетки ретинола пальмитата   (покрытые оболочкой); содержат по
 33 000 МЕ (0,0182 г); применяют в лечебно-профилактических целях.          
         Раствор ретинола пальмитата в масле   (Solutio Retinoli
 раlmitatis оlеоsa) для приема внутрь в виде капсул по 100 000 МЕ 
 и в виде 5,5 % и 16,5 % растворов (соответственно по 100 000 МЕ
 и 300 000 МЕ в 1 мл) во флаконах по 10 и 15 мл.                              
       Препараты витамина А хранят по правилам списка Б в защищенном
 от света месте при температуре не выше + 10 'С.                                  
       Ретинол входит в состав ряда комбинированных поливитаминных
 препаратов:   аевит, аекол, аэровит, декамевит, ревит, ундевит,
 компливит   и др.