КЛОМИФЕНЦИТРАТ   (  Clomiphen citras  ) .                                              
     1- [4-(2-Диэтиламиноэтокси)фенил] -1,2-дифенил-2-хлорэтилена цитрат.                     
     Синонимы:   Клостильбегит, Ardomon, Chloramiphene, Clomid,
  Clomifeni citras, Clomivid, Clostilbergyt, Dyneric, Fertilin, Fertomid,
  Genozym, Gravosan, Nefimol, Omifin, Pergolime, Prolifen, Serofen   и др.
     Белый или белый с кремоватым оттенком кристаллический порошок, мало
  растворим в воде, умеренно растворим в спирте.                                
     Препарат является смесью цис- и транс-формы указанного соединения;
  более активен цис-изомер, содержание которого в препарате составляет
  не менее 50 %.                                  
     По химической структуре родствен хлортрианизену (см.) - препарату,
  обладающему эстрогенной активностью, и тамоксифену (антиэстрогенному 
  препарату).                                 
     Кломифенцитрат относится к группе препаратов, называемых антиэстро-
  генами. Препараты этой  группы специфически связываются с эстрогено-
  зависимыми рецепторами (рецепторами эстрогенов) в гипоталамусе и
  яичниках. В малых дозах они усиливают секрецию гонадотропинов (про-
  лактина, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов) и 
  стимулируют овуляцию. При малом содержании в организме эндогенных 
  эстрогенов эти препараты оказывают умеренный эстрогенный эффект, од-
  нако при высоком уровне эстрогенов они оказывают антиэстрогенное
  действие. Уменьшая уровень циркулирующих эстрогенов (угнетающих в
  больших концентрациях секрецию гонадотропных гормонов), они способст-
  вуют увеличению секреции гонадотропинов. В больших дозах эти препараты
  могут тормозить секрецию гонадотропинов. Гестагенной и андрогенной
  активностью они не обладают.               
     В связи с указанными свойствами кломифенцитрат в соответствующих
  дозах применяют как средство, стимулирующее овуляцию при ановулятор-
  ной дисфункции яичников и связанном с ней бесплодии, а также при 
  дисфункциональных маточных кровотечениях, дисгонадотропных формах  
  аменореи и других видах патологии, связанных с эндокринными наруше-
  ниями овуляции.        
     Применяют также кломифенцитрат при раке молочной железы.               
     В связи со стимуляцией секреции гонадотропинов применяют также
  кломифенцитрат при андрогенной недостаточности, олигоспермии у мужчин
  и при задержке полового и физического развития у подростков мужского
  пола .         
     Используют для диагностики нарушений гонадотропной функции гипофиза.                                    
     Кломифенцитрат можно применять в сочетании с препаратами гонадот-
  ропных гормонов. Он хорошо всасывается при приеме внутрь и медленно 
  выделяется из организма; период полусуществования препарата в орга-
  низме составляет 5 - 7 дней.                                  
     Принимают кломифенцитрат внутрь (независимо от времени приема пищи).
     Для стимуляции овуляции назначают внутрь в дозе 50 мг (0,05 г)
  1 раз в день (перед сном), начиная с 5-го дня менструального цикла,
  на протяжении 5 дней.
     Предварительно определяют содержание эстрогенов в организме. При
  отсутствии эффекта лечение повторяют, проводя 3 - 5 курсов, увеличивая
  при этом суточную дозу до 75 - 100 мг или увеличивая продолжитель-
  ность курса до 10 дней. Курсовая доза препарата не должна при этом быть 
  более 500 мг.       
     При диссеминированном раке молочной железы (у женщины в менопаузе
  не менее 1 года) назначают по 100 мг 2 раза в день (утром и вечером)
  ежедневно в течение длительного срока. При прогрессировании болезни
  лечение прекращают.                                   
     В процессе лечения кломифенцитратом необходимо постоянное наблюде-
  ние гинеколога, следует проверять функцию яичников, осуществлять 
  влагалищные исследования, наблюдать за феноменом 
<зрачка>
 и др. 
  Необходимо проводить общее тщательное наблюдение за состоянием 
  больной.                 
     Кломифенцитрат является весьма эффективным индуктором овуляции,
  но он может вызывать ряд побочных явлений. Наиболее опасным осложне-
  нием является гиперстимуляция яичников, проявляющаяся болями в ниж-
  ней части живота, в метеоризме, меноррагии; увеличение размеров
  яичников сопровождается резким возрастанием содержания эстрогенов в
  организме (увеличение кариопикнотического индекса более 70 - 80 % 
  и экскреции эстрогенов выше 200 мкг в сутки).                                  
     Мужчинам кломифенцитрат назначают по 50 мг 1 - 2 раза в день в
  течение 3 - 4 мес под систематическим контролем спермограммы. При
  лечении препаратом может возникнуть болезненность в области яичек.                     
     Подросткам с задержкой полового и физического развития назначают
  по 50 - 100 мг в сутки (в зависимости от массы тела) курсами по 
  10 дней; всего 3 курса с промежутками 1 - 3 мес.          
     При применении кломифенцитрата возможны тошнота, понос, приливы
  крови к лицу, головокружение, аллергические дерматозы, психастения,
  тромбоэмболические осложнения, нарушения зрения.       
       Кломифенцитрат противопоказан при беременности, злокачественных
  и доброкачественных новообразованиях, органических заболеваниях ЦНС,
  болезнях печени, кровотечениях (не связанных с нарушением овуляции),
  склонности к тромбообразованию.                           
     Появление признаков гиперстимуляции яичников и общих побочных 
  явлений требует уменьшения дозы или отмены  препарата.                                 
     Не следует назначать препарат (в амбулаторных условиях) лицам, 
  работа которых требует быстрой психической и физической реакции.                        
     Форма выпуска: таблетки по 0,05 г (50 мг) по 30 штук в банках
  светозащитного стекла.                           
     Хранение: список Б. В защищенном от света месте.