КОРТИКОТРОПИН   (  Corticotropinum  ).            
     Синонимы:   Адренокортикотропный гормон АКТГ, Acethrophan, ACTH, Acthar,
  Acton, Actrope, Adrenocorticotrophin, Cibathen, Corticotrophinum,
  Cortrophin, Exacthin, Hormonum adrenocorticotropinum, Solanthyl.                          
     Гормон, образующийся в базофильных клетках передней доли гипофиза.
  Для медицинского применения получают из гипофиза крупного рогатого скота,
  свиней и овец кортикотропин для инъекций
  (Corticotropinum pro injectionibus). Выпускается в стеклянных, герметичес-
  ки закрытых флаконах в виде стерильного лиофилизированного порошка белого
  или почти белого цвета, легко растворимого в воде. Раствор для инъекций
  готовят ex tempore растворением порошка (в асептических условиях) в сте-
  рильном изотоническом растворе натрия хлорида.
     Кортикотропин является полипептидным гормоном, состоящим из 39 амино-
  кислот. Его активность определяется биологическим путем и выражается в 
  единицах действия (ЕД).                
     Кортинотропин является физиологическим стимулятором коры надпочечников.
  Он вызывает усиление биосинтеза и выделение в ток крови кортикостероидных 
  гормонов, главным образом глюкокортикоидов (кортизол, кортизон и др.) а
  также андрогенов. Одновременно уменьшается содержание в надпочечниках 
  аскорбиновой кислоты, холестерина.      
      Между выделением кортикотропина из передней доли гипофиза и концент-
  рацией гормонов коры надпочечников в крови существует тесная связь.
  Усиление выделения кортикотропина начинается при падении концентрации 
  кортикостероидов в крови и тормозится, если содержание кортикостероидов
  повышается до определенного уровня.               
      Лечебное действие кортикотропина сходно с действием глюкокортикос-
  тероидов. Он оказывает антиаллергическое и противовоспалительное действие,
  обладает иммунодепрессивной активностью, вызывает атрофию соединительной 
  ткани, влияет на углеводный; белковый обмен и на другие биохимические
  процессы.                                     
     Ранее кортикотропин широко применяли для лечения ревматизма, инфек-
  ционных неспецифических полиартритов, бронхиальной астмы, острого лимфо-
  бластного и миелобластного лейкоза, нейродермита, экземы, различных 
  аллергических и других заболеваний. В настоящее время для этих целей
  обычно применяют глюкокортикоиды, а также нестероидные препараты
  (противовоспалительные, противогистаминные и антиаллергические препара-
  ты и др.).             
     В основном кортикотропин применяют при вторичной гипофункции коры 
  надпочечников, для предупреждения атрофии надпочечников и развития 
  
<синдрома>
 после длительного лечения кортикостероидными препара-
  тами. Вместе с тем кортикотропин продолжает оставаться эффективным 
  средством для лечения указанных заболеваний.           
      Кортикотропин используют также для исследования  функционального
  состояния гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.                             
      Вводят кортикотропин обычно в мышцы. При приеме внутрь препарат
   неэффективен, так как разрушается ферментами желудочно-кишечного тракта.
   При введении в мышцы он быстро всасывается. Действие однократной дозы
   длится при введении в мышцу 6 - 8 ч, поэтому инъекции повторяют 3 - 4
   раза в сутки.                                     
     В редких случаях для получения быстрого и более сильного эффекта 
  допускается внутривенное капельное введение раствора кортикотропина,
  для чего препарат разводят в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида.                     
     Для лечебных целей в зависимости от тяжести заболевания вводят
  по 10 - 20 ЕД кортикотропина 3 - 4 раза в сутки в течение 2 - 3 нед. 
  К концу лечения дозу уменьшают до 20 - 30 ЕД в сутки. При введении
  детям дозу уменьшают в 2 - 4 раза в зависимости от возраста.                                       
     При необходимости курс лечения кортикотропином можно повторить.                
     Для диагностических целей вводят препарат однократно в дозе 20 - 40 ЕД.       
     Об эффективности лечения судят по клиническому течению заболевания
  и динамике содержания кортикостероидов в крови и моче.                              
     Длительное непрерывное применение кортикотропина для лечебных целей 
  нецелесообразно, так как может привести к истощению коры надпочечников.        
     При использовании кортикотропина (особенно при длительном введении 
  больших доз) могут возникать побочные явления: тенденция  к задержке 
  в организме воды, ионов натрия и хлора с развитием  отеков и повышением 
  артериального  давления, тахикардия, чрезмерное усиление, белкового обмена
  с отрицательным азотистым балансом, возбуждение, бессонница и другие на-
  рушения деятельности ЦНС, умеренный гирсутизм, нарушения менструального 
  цикла. Могут наблюдаться задержка рубцевания ран и изъязвление слизистой 
  оболочки желудочно-кишечного тракта, обострение скрытых очагов инфекций;
  у детей - торможение роста. Возможны явления сахарного диабета, а при 
  имеющемся диабете - усиление гипергликемии и кетоз, а также аллергические
  реакции, что требует отмены препарата.
       Кортикотропин противопоказан при тяжелых формах гипертонической болез-
  ни и болезни Иценко - Кушинга, беременности, недостаточности кровообраще-
  ния III стадии, остром эндокардите, психозах, нефрите, остеопорозе, язвен-
  ной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, после недавно перенесенных  
  операций, при сифилисе, активных формах туберкулеза (при отсутствии специ-
  фического лечения), при сахарном диабете, аллергических реакциях на корти-
  котропин в анамнезе.                
     Форма выпуска: в герметически укупоренных флаконах с резиновой пробкой 
  и металлической обкаткой, содержащих 10 - 20 - 30 - 40 ЕД кортикотропина.
     Хранение: список Б. В сухом, защищенном от света месте при температуре
  не выше + 20  С.