ОКСИТОЦИН   (  Oxytocinum  ).                      
     Окситоцин является пептидным гормоном (октапептидом) задней доли
 гипофиза. Состоит из пентапептидного цикла и боковой цепи из остатков 
 трех аминокислот. Цикл образован таким образом, что две группы цистеина 
 (в положении 1 и 6), замыкаясь, создают дисульфидный мостик.                                   
     В настоящее время окситоцин получают синтетическим путем.                          
     Синонимы: Синтоцинон, Ipofamin, Ocytocin, Orasthin, Oxystin, Oxytocin,
 Partocon, Pitocin, Pitupartin, Synpitan, Syntocinon, Utedrin, Uteracon и др.              
     Основным фармакологическим свойством окситоцина является способность
 вызывать сильные сокращения мускулатуры матки, особенно беременной. Это 
 действие связано с влиянием окситоцина на мембраны клеток миометрия; не-
 посредственного влияния на сократительные элементы миоплазмы он не ока-
 зывает. Под воздействием окситоцина усиливается проницаемость мембраны для
 ионов калия, понижается ее потенциал и повышается возбудимость. Окситоцин 
 повышает также секрецию молока, усиливая выработку лактогенного гормона  
 передней доли гипофиза (пролактина). Кроме того, он может вызывать быстрое 
 выделение (выбрасывание) молока из молочной железы в связи с воздействием
 на ее сократимые элементы. По действию на матку синтетический окситоцин
 сходен с естественными препаратами задней доли гипофиза (питуитрином, 
 гифотоцином).          
    В связи с тем что окситоцин свободен от других гормонов, он оказывает
 более избирательное действие, дает лишь слабый антидиуретический эффект; 
 существенно не влияет на АД или несколько его повышает. Так как препарат
 свободен от белков, пептидов и других побочных веществ, его можно вводить
 внутривенно без опасности анафилактического и пирогенного действия.         
     Применяют для вызывания и стимулирования родовой деятельности. 
  Препарат наиболее эффективен при преждевременном отхождении околоплод-
  ных вод. Его назначают также при слабости родовой деятельности, связан-
  ной с атонией матки, и гипотонических маточных кровотечениях. Может 
  применяться для искусственного вызывания родов (при осложнениях бере-
  менности).               
     Вводят внутривенно или внутримышечно. Внутривенное введение вызывает 
  быстрое (через 1/2 - 1 мин) усиление схваток; вялые схватки становятся 
  более сильными, а при отсутствии схваток они обычно быстро появляются.
  Внутримышечное введение оказывает менее резкое действие.                                
     Для возбуждения родов вводят внутримышечно
  0,5 - 2,0 ЕД (= 0,5 - 2,0 МЕ) окситоцина: при необходимости повторяют
  инъекции каждые 30 - 60 мин.
     Для внутривенного введения разводят 1 мл синтетического окситоцина 
  (5 ЕД) в 500 мл  5 % раствора глюкозы и вливают капельно, начиная с
  5 - 8 капель в минуту, затем количество капель постепенно увеличивают
  (каждые 5 - 10 мин на 5 капель, но не более 40 капель в минуту) до уста-
  новления энергичной родовой деятельности. Капельное введение продолжают
  в течение всего родового акта, причем количество вводимого раствора можно
  снизить до минимального, поддерживающего хорошую родовую деятельность.
  Рекомендуется с начала вливания окситоцина применять спазмолитические и 
  аналгезирующие средства (апрофен, промедол и др.).                                 
     Одномоментное внутривенное введение окситоцина в дозе 0,2 мл
 (1 ЕД) в 20 мл 40 % раствора глюкозы допускается лишь при полном отк-
 рытии шейки матки и наличии условий для быстрого естественного разре-
 шения родов.
    Для стимуляции схваток обычно вводят внутримышечно по 0,25 - 1,0 ЕД 
 окситоцина.                           
    Иногда окситоцин назначают для родовозбуждения в сочетании с проста-
 гландинами (см.).                      
     Окситоцин должен применяться под наблюдением врача. Необходимо
 учитывать индивидуальную чувствительность к окситоцину. В отдельных 
 случаях уже после введення 1 ЕД могут наступить резкие схватки с раз-
 витием внутриматочной гипоксии, в других - общая доза может быть дове-
 дена до 4 - 5 ЕД.
     Окситоцин для стимуляции родов   противопоказан при несоответствии
 размеров таза и плода, поперечном и косом положении плода, угрожающем  
 разрыве матки, наличии рубцов на матке после перенесенного ранее кесарева 
 сечення.  
     Окситоцин  применяют также для профилактики и лечения гипотонических 
 маточных кровотечений. При затяжных родах, сопровождающихся слабостью 
 родовой деятельности и перерастяжением матки, вводят сразу после рождения
 последа или его ручного отделения 3 ЕД окситоцина внутримышечно или в шейку
 матки. Окситоцин рекомендуется при операции кесарева сечения (3 - 5 ЕД в 
 стенку матки после удаления  последа).                              
    Для профилактики гипотонических маточных кровотечений вводят внутримы-
 шечно по 3 - 5 ЕД 2 - 3 раза в сутки ежедневно в течение 2 - 3 дней, а при
 наличии таких кровотечений -  5 - 8 ЕД 2 - 3  раза в день в течение 3 сут.
     При необходимости курс лечения окситоцином (для  профилактики и лечения 
 гипотонических маточных кровотечений) можно повторить после 4 - 5-дневного 
 перерыва.                              
     Форма выпуска: в ампулах по 1 или 2 мл, содержащих по 5 или 10  ЕД
 окситоцина.                                
     Хранение: список Б. В прохладном, защищенном от света месте.             
     При применении окситоцина шприцы надо освобождать от остатков спирта 
 (промывать водой для инъекций).