СПИРОНОЛАКТОН   (  Sрironоlасtonum  ).                                       
         g  -Лактон-3-(3-оксо-7  a   -тиоацетил-17  b  -окси-4-андростен-17  a   -
 ил-)пропионовой кислоты.                                    
      Синонимы:   Альдактон, Верошпирон, Аldactonе А, Spironolactone,
 Vеrоspiron.  
      Спиронолактон является калийсберегающим диуретиком, отличаю-
 щимся по механизму действия от триамтерена и амилорида. Оказываемый
 спиронолактоном диуретический эффект связан с антагонизмом по 
 отношению к гормону коры надпочечников - альдостерону (См. Препараты
 коры надпочечников и их синтетические аналоги.).           
      Альдостерон является минералокортикостероидом; он участвует в
 регулировании концентрации электролитов в организме; способствует
 обратному всасыванию ионов натрия в почечных канальцах, понижает 
 выделение натрия с мочой, усиливает выделение ионов калия. Как 
 минералокартикостероид альдостерон значительно более активен, чем
 дезоксикортикостерон: по способности задерживать выделение натрия
 он в 25 раз превосходит дезоксикортикостерон и в 300 раз более
 активен, чем кортизол (гидрокортизон).                   
      Спиронолактон является конкурентным антагонистом альдо-
 стерона в отношении влияния на дистальные отделы нефронов;
 препарат повышает выделение натрия, но уменьшает выделение
 калия и мочевины, понижает титруемую кислотность мочи.
 Натрийуретическое действие обусловливает усиление диуреза.            
 В связи с усилением выделения ионов натрия, спиронолактон может
 оказывать гипотензивное действие, однако этот эффект непостоянен.                          
      Применяют спиролактон  как диуретическое средство при отеках,
 связанных с нарушениями сердечной деятельности, при асцитах в связи
 с циррозом печени, при нефротическом синдроме и отеках другого 
 происхождения. Диуретический эффект спиронолактона выражен умеренно
 и проявляется обычно на 2 - 5-й день лечения.                              
      Для ускорения и усиления диуретического эффекта одновременно
 назначают (в обычных дозах) другие диуретики (производные бензотиа-
 диазина, фуросемид, этакриновую кислоту и др.), при этом значительно
 усиливается выделение натрия, а выведение калия задерживается. При
 недостаточном диуретическом эффекте могут быть дополнительно
 назначены глюкокортикостероиды. При нефротическом синдроме
 сначала дают глюкокортикостероиды, а при необходимости допол-
 нительно спиронолактон.
      Спиронолактон особенно показан при синдроме гипокалиемии,
 вызванном другими диуретиками, и при повышенной чувствительности
 к препаратам наперстянки, обусловленной гипокалиемией.
      Имеются данные о применении спиронолактона (верошпирона) при 
 инфекционно-аллергической бронхиальной астме. Препарат особенно 
 показан больным бронхиальной астмой, осложненной правосердечной
 недостаточностью.          
      Применяли также спиронолактон при пароксизмальной миоплегии. 
 Эффект, возможно, связан с задержкой выделения ионов калия из
 организма.          
      Предложено также применять спиронолактон в комплексной терапии 
 паркинсонизма. Основанием служат данные, что, во-первых, при пар-
 кинсонизме отмечается вторичная недостаточность глюкокортикоидной
 функции надпочечников, и, во-вторых, у больных паркинсонизмом 
 наблюдается повышенная экскреция с мочой альдостерона. При
 применении спиронолактона более выражено влияние на дрожательный
 компонент, в меньшей степени - на ригидность.                                 
      Принимают спиронолактон внутрь. Суточная доза может варьировать
 от 0,05 до 0,3 г. Обычно она составляет 0,1 - 0,2 г (в 2 - 4 приема).
 При наступлении необходимого эффекта дозу понижают до 0,075 - 0,025 г
 в день.                
      При паркинсонизме назначают в виде 20-дневных курсов (с перерывом
 4 - 5 мес); при гипертонической болезни - по 0,025 г 3 - 4 раза в
 день для усиления действия гипотензивных препарата.     
      У больных с нормо- и гипотензией препарат не понижает АД.                 
      В отдельных случаях при применении спиронолактона могут
 возникнуть тошнота, головокружение, сонливость, атаксия, кожная сыпь;
 изредка встречается обратимая форма гинекомастии. Следует учитывать
 возможность гиперкалиемии и гипонатриемии. Во время лечения не следует
 давать больным препараты, содержащие калий.                          
        Противопоказания: острая почечная недостаточность, нефротическая
 стадия хронического нефрита, азотемия.   В связи с возможной гиперкалие-
 мией следует проявлять осторожность при назначении препарата больным
 с неполной атриовентрикулярной блокадой.   Не следует назначать
 спиронолактон вместе с препаратами, вызывающими гинекомастию.      
      Не следует также назначать препарат в первые 3 мес беременности.                
      Форма выпуска: таблетки по 0,025 г (25 мг).                                  
      Хранение: список Б.