Лекарственные препараты
Препарат Нифедипин (относится к группе Антагонисты ионов кальция ). Синонимы
         НИФЕДИПИН   (  Nifedipinе  )*.             
       2,6-Диметил-4-(2'-нитрофенил)- 1,4-дигидропиридин-'З,5-
 дикарбоновой кислоты диметиловый эфир.                      
       Синонимы:   Адалат, Кордафен, Кордипин, Коринфар, Нифангин,
 Нифекард, Аdаlat, Аdarat, Саlcigard, Соrdafen, Соrdipin, Соrinfar,
 Nifangin, Nifacard, Nifelat, Рrocardia   и др.                 
       Соответствующий отечественный препарат -   фенигидин   (Рheny-
 hydinum; Рhenigidin, Рhenihidin). Желтый кристаллический порошок. 
 Практически нерастворим в воде, трудно растворим в спирте.                              
       Нифедипин (фенигидин) является основным представителем
 антагонистов ионов кальция - производных 1,4-дигидропиридина.                         
       Подобно верапамилу и другим антагонистам ионов кальция
 нифедипин расширяет коронарные и периферические (главным образом
 артериальные) сосуды, оказывает отрицательное инотропное действие,
 уменьшает потребность миокарда в кислороде. В отличие  от вера-
 памила не оказывает угнетающего влияния на проводящую систему сердца
 и обладает слабой антиаритмической активностью. По сравнению с вера-
 памилом сильнее уменьшает периферическое сосудистое сопротивление и
 более значительно снижает АД.                   
       Препарат быстро всасывается при приеме внутрь. Максимальная
 концентрация в плазме крови наблюдается через 1/2 - 1 ч после приема.
 Имеет короткий период полувыведения - 2 - 4 ч. Около 80 % выводится
 почками в виде неактивных метаболитов, около 15 % - с калом. Установ-
 лено, что при длительном приеме (2 - 3 мес) развивается толерантность
 (в отличие от верапамила) к действию препарата.
       Применяют нифедипин (фенигидин) в качестве антиангинального 
 средства при ИБС с приступами стенокардии, для снижения АД при различ-
 ных видах гипертензии, включая почечную гипертензию. Имеются указания,
 что нифедипин (и верапамил) при нефрогенной гипертензии замедляет
 прогрессирование почечной недостаточности.         
       Применяют также в комплексной терапии хронической сердечной
 недостаточности. Ранее считали, что нифедипин и другие антагонисты
 ионов кальция не показаны при сердечной недостаточности из-за отрица-
 тельного инотропного эффекта. В последнее время установлено, что все
 эти препараты благодаря периферическому вазодилататорному действию 
 улучшают функцию сердца и способствуют уменьшению его размеров при
 хронической сердечной недостаточности. Наблюдается также снижение 
 давления в легочной артерии. Однако не следует исключать возможность
 отрицательного инотропного действия нифедипина, необходимо проявлять
 осторожность при выраженной сердечной недостаточности. В самое последнее
 время появились сообщения о нецелесообразности применения нифедипина при
 артериальной гипертензии, в связи с увеличением риска развития инфаркта
 миокарда, а также с возможностью увеличения риска летальных исходов у 
 больных ишемической болезнью сердца при длительном применении иденфата.
        Касается это в основном применения "обычного" нифедипина
 (короткого действия), но не его пролонгированных лекарственных форм и
 дигидропиридинов длительного действия (например, амлодипина). Вопрос
 этот, однако, остается дискуссионным. 
       Имеются данные о положительном влиянии нифедипина на церебраль-
 ную гемодинамику, его эффективности при болезни Рейно. У больных
 бронхиальной астмой значительного бронхорасширяющего действия не отме-
 чено, но препарат может применяться в сочетании с другими бронхорасши-
 ряющими средствами (симпатомиметиками) для поддерживающей терапии.                 
       Принимают нифедипин (фенигидин) внутрь (независимо от времени
 приема пищи) по 0,01 - 0,03 г (10 - З0 мг) 3 - 4 раза в день (до 120 мг
 в сутки). Длительность лечения 1 - 2 мес и более.
       Для купирования гипертоничсского криза (а иногда при приступах
 стенокардии) применяют препарат сублингвально. Таблетку (1О мг)
 помещают под язык. Для ускорения эффекта таблетку фенигидина разжевы-
 вают  и держат, не проглатывая, под языком. При этом способе, больные
 в течение 30 - 60 мин должны находиться в положении лежа. При 
 необходимости через 20 - 30 мин повторяют прием препарата; иногда
 увеличивают дозу до 20 -  30 мг. После купирования приступов пере-
 ходят на пероральное применение.         
       Новейшие результаты позволяют считать сублингвальное применение 
 нифедипина нецелесообразным, в связи с увеличением риска проявлений
 побочных эффектов действия, при быстром повышении "пика" концентрации
 препарата в крови.
       Фенигидин (нифедипин) обычно хорошо переносится. Однако отно-
 сительно часто наблюдаются покраснение лица и кожи верхней части 
 туловища, головная боль, вероятно, связанная со снижением тонуса
 церебральных сосудов мозга (главным образом емкостных) и их растя-
 жением вследствие увеличения притока крови по артериовенозным
 анастомозам. В этих случаях, дозу уменьшают или препарат принимают
 после еды.                             
       Возможны также сердцебиение, тошнота, головокружение, отек 
 нижних конечностей, гипотензия, сонливость.     
         Противопоказания: тяжелые формы сердечной недостаточности,
 синдром слабости синусного узла, выраженная артериальная гипотензия.  
 При умеренной гипотензии назначают препарат в уменьшенных дозах 
 (0,01 г 3 раза в день) под обязательным контролем АД.         
         Нифедипин (фенигидин) противопоказан при беременности и
 кормлении грудью.                                  
       Осторожность нужна при назначении препарата водителям транс-
 порта и лицам других профессий, требующих быстрой психической и 
 физической реакции.
       Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой желтого цвета,
 содержащие по 0,01 г (10 мг) препарата, в упаковке по 40 штук;
 коринфар, кордафен, нифекард - по 50 штук.                     
       Хранение: список Б. В защищенном от света месте.                           
         Нифекард ретард   (Nifеcard retard) содержит в 1 таблетке 20 мг
 нифедипина.                               
       Форма выпуска: таблетки в упаковке по ЗО штук.                         
       В последнее время выпущена за рубежом инъекционная форма
 нифедипина (адалит) в ампулах по 50 мл (5 мг препарата в 18 %
 растворе этилового спирта). Вводят в вену сначала 1 мг (болюс), затем
 из расчета 1 мг в час или 17 мкг/мин.
                                     
Adalat
Adarat
Calcigard
Cordafen
Cordipin
Corinfar
Nifacard
Nifangin
Nifelat
Procardia
Адалат
Кордафен
Кордипин
Коринфар
Нифангин
Нифекард