ЛИДОКАИНА ГИДРОХЛОРИД  
      (  Lidocaini hydrochloridum  ). 
           
     2-Диэтиламино-2',6'-ацетоксилидида гидрохлорид, или   a   -диэтиламино-2,6-ди-
 метилацетанилида гидрохлорид, моногидрат.                                
                                       
     Синонимы:   Ксикаин, Ксилокаин, Лидестин, Acetoxyline, Alocaine, Anestacon,
  Anestecain, Astracaine, Dolicaine, Dulcicaine, Esracaine, Fastocaine, Leo-
  stesin, Lidestin, Lidocaine, Lidocard, Lidocaton, Lignocain, Maricain, 
  Nulicaine, Octocaine, Remicaine, Solcain, Stericaine, Xycain, Xylesin,
  Xylocain,  Xylocard, Xylocitin, Xyloton, Xylotox   и др.            
     Белый или почти  белый кристаллический порошок. Очень легко растворим
  в воде, растворим в спирте.          
     По химической структуре  ксилокаин относится к производным ацетанилида.
  В отличие от новокаина он не является сложным эфиром, медленнее метаболи-
  зируется в организме и действует более продолжительно, чем новокаин. В связи
  с тем что при  его метаболизме  в организме  не происходит образования па-
  ра-аминобензойной  кислоты, он  не оказывает антисульфаниламидного  дейст-
  вия  и  может  применяться  у  больных, получающих сульфаниламидные  пре-
  параты. К этой же группе местных анестетиков  относится тримекаин. Бли-
  зок к ним по структуре пиромекаин.
     Наряду с местноанестезирующей  активностью лидокаин обладает выражен-
  ными антиаритмическими свойствами.     
     Лидокаин - сильное местноанестезирующее средство, вызывающее все виды
  местной анестезии: терминальную, инфильтрационную,  проводниковую.  По
  сравнению с новокаином он действует быстрее, сильнее и продолжительнее.
  Относительная токсичность лидокаина зависит от концентрации раствора. В ма-
  лых концентрациях (0,5%) он существенно не отличается по токсичности от
  новокаина; с увеличением концентрации (1 % и 2 %) токсичность повышается
  (на 40 - 50 %).                          
     Для инфильтрационной анестезии применяют 0,125 %, 0,25 % и 0,5 %  рас-
  творы; для анестезии периферических нервов - 1 % и 2 % растворы; для эпи-
  дуральной  анестезии - 1 % - 2 %  растворы;  для  спинальной  анестезии -     
  2 %  растворы.                          
     Количество раствора и общая доза лидокаина зависят от вида анестезии
  и характера  оперативного вмешательства. С увеличением  концентрации об-
  щую дозу лидокаина снижают.             
     При применении 0,125 % раствора максимальное количество раствора сос-
  тавляет 1600 мл и общая доза лидокаина  гидрохлорида - 2ООО мг  (2  г);
  при применении 0,25 % раствора - соответственно 800 мл и 20ОО мг  (2  г);
  0,5 % раствора - общее количество 80 мл, а общая доза 400 мг; 1 % и 2 %
  растворов - общее количество 40 и 20 мл соответственно, а общая доза -     
  400 мг (0,4 г).                          
     Для смазывания слизистых оболочек (при интубации трахеи, бронхоэзофаго-
  скопии,  удалении  полипов, проколах гайморовой пазухи и др.)  применяют
  1 - 2 % растворы, реже - 5 % раствор в объеме не свыше 20 мл.                 
     Растворы лидокаина совместимы с адреналином; прибавляют ех tempore      
  1 % раствора адреналина гидрохлорила по 1 капле на 10 мл раствора ксикаина,
  но не более 5 капель на все количество раствора.                                
     Применение лидокаина в качестве антиаритмического средства обусловлено
  главным образом его стабилизирующим влиянием на клеточные мембраны мио-      
  карда (действие, свойственное  некоторым  другим  местным  анестетикам,       
  адреноблокаторам и другим препаратам, оказывающим антиаритмический эф-         
  фект). Он блокирует медленный ток ионов натрия в  клетках миокарда и       
  способен в связи с этим подавлять автоматизм эктопических очагов импуль-      
  сообразования. При этом функция проводимости не угнетается. Как и другие      
  местные анестетики, он  способствует выходу ионов калия из клеток миокарда         
  и ускоряет процесс реполяризации клеточных мембран, укорачивает продолжи-         
  тельность потенциала действия и эффективного рефрактерного периода. По ме-       
  ханизму  действия лидокаин (как и другие местные анестетики) отличается       
  от хинидиноподобных антиаритмических  веществ (см. Антиаритмические препа-         
  раты).                                       
     Показаниями к применению лидокаина в качестве антиаритмического средства         
  являются желудочковая экстрасистолия и  желудочковая  тахикардия, особенно        
  в  острой  фазе инфаркта  миокарда; профилактика фибрилляций желудочков          
  при остром инфаркте миокарда.             
     При суправентрикулярных аритмиях лидокаин не назначают (из-за неэффек-        
  тивности и риска  учащении желудочковых сокращений - при трепетании и           
  мерцании предсердий).                         
     Вводят лидокаин  в  качестве  антиаритмического средства   внутривенно        
  вначале струйно (в течение 3 - 4 мин) в среднем в дозе 80 мг (50 - 100 мг),
  после чего продолжают вводить капельно в среднем по 2 мг в минуту. Про-
  должительность инфузии зависит от состояния больного и результатов приме-
  нения препарата. Для инфузии разводят 2 % (ампульный) раствор лидокаина  в
  изотоническом растворе натрия хлорида (для получения раствора, содержащего
  2 мг в 1 мл, разводят 6 мл 2 % раствора лидокаина в 60 мл изотонического
  раствора натрия хлорида). Общее количество раствора, вводимого за сутки,
  составляет около 1200 мл. Вводят также вначале внутривенно струйно 80 мг и
  одновременно внутримышечно 400 мг (4 мл 10 % раствора); затем  через
  каждые 3 ч - внутримышечно по 200 - 400 мг (2 - 4 мл 10 %  раствора).            
     Имеются данные о эпидуральном применении лидокаина для купирования
  болей и уменьшения аритмий в остром периоде инфаркта миокарда.                  
     Лидокаин обычно хорошо переносится, местного раздражения не вызывает.
  При  быстром  поступлении  препарата в ток крови, могут наблюдаться  пони-
  жение АД и коллапс; уменьшение гипотензивного эффекта достигается вве-
  дением  эфедрина или других сосудосуживающих средств.                     
       Лидокаин  противопоказан при  слабости синусового  узла у  больных по-
  жилого  возраста, атриовентрикулярной блокаде II - III степени (за  исключе-
  нием  случаев, когда введен зонд  для стимуляции желудочков), резкой бради-
  кардии, кардиогенном  шоке, тяжелых расстройствах  функций  печени,  повы-
  шенной индивидуальной чувствительности к лидокаину.                           
     Форма выпуска: 1 % раствор в ампулах по 10 мл; 2 %  раствор в ампу-     
  лах по 2 и 10 мл; 10 %  раствор  в ампулах по 2 мл.                         
     Хранение: список   Б. В   защищенном от света месте:                        
     За рубежом лидокаин (  Лидестин  ) выпускается также в виде аэрозоля для
  местного (поверхностного) обезболивания в стоматологии, оториноларинголо-
  гии, в хирургии - при смене повязок, вскрытии абсцессов и т. п. Аэрозоль-
  ный баллон содержит 750 доз по 10 мг лидокаина. Количество распыленного
  препарата зависит от поверхности, подлежащей обезболиванию. У взрослых не
  следует превышать дозу 200 мг, т. е. 20 распылений; у детей - соответственно
  меньше.                                
     Не следует допускать попадания аэрозоля в глаза.