Лекарственные препараты
Препарат Новокаин (относится к группе Средства, понижающие чувствительность нервных окончаний ). Синонимы
           НОВОКАИН   (  Novocainum  ).      
       b  -Диэтиламиноэтилового эфира пара- аминобензойной кислоты гидрохлорид.
                                    
     Синонимы:   Aethocain, Allocaine, Ambocain, Aminocaine, Anesthocaine, Atoxi-
  cain, Cerocain, Chemocain, Citocain, Ethocaine, Genocaine, Herocaine, Isocain,
  Jenacain, Marecaine, Minocain, Naucain, Neocaine, Pancain, Paracaine, Plano-
  caine, Polocainum, Procaine, Procaini hydrochloridum, Procaine hydrochloride, 
  Protocaine, Sevicaine, Syncaine, Syntocain, Topocaine   и др.                       
     Бесцветные кристаллы или белый кристаллический порошок без запаха. Очень
  легко растворим в воде (1:1), легко растворим в спирте (1:8). Водные рас-
  творы стерилизуют при + 100  С  в течение 30 мин. Растворы новокаина легко
  гидролизуются в щелочной среде. Для стабилизации прибавляют О,1  н. раствор
  хлористоводородной кислоты до рН 3,8 - 4,5.                              
     Новокаин был синтезирован в 1905 г. Длительное время он являлся основным
  местным анестетиком, применявшимся в хирургической практике. По сравнению с
  современными местными анестетиками (лидокаин, бупивакаин и др.)  он обла-
  дает  менее  сильной  анестезирующей активностью. Однако в связи с  относи-
  тельно малой токсичностью, большой терапевтической  широтой  и  дополнитель-
  ными ценными  фармакологическими свойствами,  позволяющими  использовать
  его  в  различных областях  медицины, он до сих пор имеет  широкое  приме-
  нение.                                  
     В  отличие  от  кокаина  новокаин явлений наркомании не вызывает.             
     Помимо местноанестезирующего действия, новокаин при всасывании и не-
  посредственном введении в ток крови оказывает общее влияние на организм:
  уменьшает образование ацетилхолина и понижает возбудимость периферических
  холинореактивных систем, оказывает блокирующее влияние на вегетативные
  ганглии, уменьшает спазмы гладкой мускулатуры, понижает возбудимость
  мышцы сердца и моторных зон коры большого мозга.                         
     В организме новокаин относительно быстро гидролизуется, образуя пара-
  аминобензойную кислоту и диэтиламиноэтанол.                                
     Продукты распада новокаина - фармакологически активные вещества.
   пара-Аминобензойная кислота (витамин  Н  1  ) является составной  частью 
   молекулы фолиевой кислоты; она входит также в  связанном состоянии
   в состав других соединений, встречающихся в растительных и животных
   тканях. Для бактерий пара-аминобензойная  кислота  является  "фактором 
   роста". По химическому строению  она сходна с частью молекулы
   сульфаниламидов; вступая с последними в конкурентные  отношения, 
   пара-аминобензойная кислота ослабляет их антибактериальное действие 
   (см. Сульфаниламидные препараты).  Новокаин  как  произ-
   водное пара-аминобензойной кислоты также оказывает антисульфаниламидное 
   действие. Диэтиламиноэтанол обладает умеренными сосудорасширяющими 
   свойствами.          
     Новокаин широко используют для местной анестезии - главным  образом        
   для инфильтрационной; для поверхностной анестезии он мало пригоден, так
   как медленно проникает через неповрежденные слизистые оболочки. Широко
   назначают новокаин и для лечебных блокад.                          
     Для инфильтрационной анестезин применяют 0,25 - 0,5 % растворы; для ане-        
  стезии по методу А.В. Вишневского (тугая ползучая инфильтрация) -                
  0,125 - 0,25 % растворы; для проводниковой анестезии - 1 - 2 % растворы; для       
  эпидуральной - 2 % раствор (20 -  25 мл).                              
     Иногда новокаин назначают также  для внутрикостной анестезии.                    
     Для анестезии слизистых  оболочек  новокаин иногда используют в оторино-           
  ларингологии. Для  получения  поверхностного анестезирующего эффекта не-           
  обходимы 10 - 20 % растворы.                    
     При местной анестезии концентрация растворов новокаина и их количество         
  зависят от характера оперативного вмешательства; способа применения, состоя-          
  ния и возраста больного и т. п.                 
     Следует учитывать, что при одной и той же общей дозе препарата токсич-             
  ность тем выше, чем более концентрированным является применяемый раствор.                                           
     Для уменьшения всасывания и удлинения действия растворов новокаина при          
  местной анестезии к ним обычно прибавляют раствор адреналина гидрохло-            
  рида (О,1 %) - по 1 капле на 2 - 5 - 10 мл раствора новокаина, так как ново-         
  каин  в отличие от  кокаина  сужения  сосудов не вызывает.                            
     Новокаин рекомендуется также для лечения различных заболеваний. Ново-            
  каиновая блокада имеет целью ослабить рефлекторные реакции, возникающие            
  при развитии патологических процессов. При паранефральной блокаде (по А. В.           
  Вишневскому) в околопочечную клетчатку вводят по 50 - 80 мл 0,5 %  рас-          
  твора или 1ОО - 150 мл 0,25 %  раствора новокаина, а при вагосимпатической          
  блокаде - 30 - 1ОО мл 0,25 %  раствора.         
     Растворы новокаина применяют также внутривенно и внутрь (при гипертониче-
  ской болезни, поздних токсикозах беременных с  гипертоническим   синдромом,
  спазмах кровеносных сосудов, фантомных болях,  язвенной болезни  желудка
  и двенадцатиперстной кишки,  неспецифическом язвенном колите, зуде, нейро-
  дермите, экземе, кератите, иридоциклите, глаукоме и др.). В вену вводят от 1 
  до 10 - 15 мл 0,25 - 0,5 % раствора. Вводят медленно, лучше в изотоническом
  растворе натрия хлорида. Количество инъекций (иногда до 10 - 20) зависит от
  тяжести  заболевания   и   эффективности  лечения.                                 
     Для снятия  спазмов периферических сосудов  и улучшения  микроциркуляции
  при  отморожениях  (в  дореактивном  периоде) предложена смесь, состоящая из
  1О мл  0,25 % раствора новокаина,  2 мл 2 %  раствора папаверина, 2  мл  1 %
  раствора никотиновой  кислоты и 10 000 ЕД  гепарина.   Вводят  внутри-
  артериально.                            
     Внутривенное  введение небольшого количества новокаина потенцирует дей-
  ствие средств, применяемых для наркоза, оказывает аналгезирующее и про-
  тивошоковое действие, в связи с чем его применяют иногда для подготовки к
  наркозу, во время наркоза (для усиления действия основного анестетика) и в
  послеоперационном периоде (для снятия болей и спазмов).                    
     Внутрь  принимают 0,25  - 0,5 % раствор до 30 - 50 мл 2 - 3 раза в день.
     Внутрикожные инъекции  0,25 - 0,5 % раствора рекомендуются для циркуляр-
  ной и паравертебральной блокады при экземах, нейродермите, ишиасе и др.      
     Свечи  (ректальные)  с новокаином используют как местноанестезирующее и
  спазмолитическое средство при спазмах гладкой  мускулатуры  кишечника.     
     Новокаин (5 - 10 % раствор) применяют также, используя  метод  электро-
  фореза.                                  
     В связи со способностью препарата уменьшать возбудимость  сердечной
  мышцы  его  назначают иногда при мерцательной аритмии - вводят  в  вену
  0,25 % раствор по 2 - 5 мл до 4 - 5 раз. Более эффективными и специфически
  действующими антиаритмическими средствами являются местные  анестетики
    лидокаин и тримекаин   и производное новокаина -   новокаинамид   (см.).          
     Новокаин применяют для растворения пенициллина с целью удли-
  нения срока его действия  (см. Препараты группы пенициллина).                  
     Новокаин назначают также в виде внутримышечных инъекций  при  некото-
  рых заболеваниях, чаше встречающихся в пожилом возрасте (эндартериит, ате-
  росклероз, гипертоническая болезнь, спазмы коронарных сосудов и сосудов моз-
  га, заболевания суставов ревматического и инфекционного происхождения и др.).
  Лечение проводят в условиях стационара. В мышцы вводят 2 % раствор
  новокаина по 5 мл 3 раза в неделю; на курс 12 инъекций, после чего де-
  лают 10-дневный перерыв. В течение года курс лечения повторяют до  4 раз.
  Эффект наблюдается преимущественно в ранних стадиях заболеваний, связан-
  ных  с  функциональными   нарушениями  ЦНС.                                    
     Новокаин обычно хорошо переносится, однако он может вызывать побочные
  явления, и при всех способах введения его следует применять с осторожностью.
  У некоторых больных  наблюдается  повышенная чувствительность к препарату
  (головокружение, общая  слабость, понижение АД, коллапс, шок). Могут раз-
  виться  аллергические  кожные реакции (дерматиты, шелушение и  др.).  Для
  выявления  повышенной чувствительности вначале  назначают новокаин  в умень-
  шенных  дозах. Внутримышечно вводят сначала  2 мл  2 %  раствора,  через
  3 дня при отсутствии побочных явлений - 3 мл этого раствора и лишь затем
  переходят  к  введению   полной   дозы - 5 мл на инъекцию.                        
     В ы с ш и е  д о з ы  новокаина (для взрослых): разовая при приеме внутрь -
  0,25  г, при введении в мышцы  (2 % раствор) - О,1 г  (5 мл),  при введении
  в   вену  (0,25 % раствор) - 0,05 г (20  мл); суточная при приеме  внутрь -
  0,75 г; при введении в мышцы (2 % раствор) и в вену (0,25 % раствор) - 0,1 г.                                     
     Для инфильтрационной анестезии установлены следующие  в ы с ш и е  д о з ы
  (для взрослых): первая разовая доза в начале операции - не свыше  1,25  г
  0,25 % раствора (т.е. 500 мл) и 0,75 г 0,5 % раствора (т. е. 150 мл). В даль-
  нейшем на протяжении каждого часа операции - не свыше 2,5 г 0,25 % раст-
  вора  (т. е.  1ООО мл)  и 2 г 0,5 % раствора (т. е. 400 мл).                      
     Формы выпуска: порошок; 0,25 % и 0,5 % растворы в ампулах по 1; 2; 5; 10 
  и 20 мл и 1 % и 2 % растворы по 1; 2; 5 и 10 мл; 0,25 % и 0,5 % стерильные
  растворы новокаина во флаконах по 200 и 400 мл; 5 % и 1О % мазь; свечи, 
  содержащие по 0,1 г новокаина.                  
     Новокаин входит в состав комплексного препарата "Меновазин" (см.).          
     Хранение: список Б. В хорошо  укупоренных банках оранжевого  стекла;
  ампулы и свечи - в защищенном от света месте.                               

     Rp:. Sol. Novocaini 0,25 % 200 ml           
          D.S. Для инфильтрационной анестезии         
                                              
     Rp.: Sol. Novocaini 1 % 10 ml          
          D.t.d. N. 5 in ampull.              
          S. Для проводниковой анестезии      
                                              
     Rp.: Novocaini 1,25                         
          Natrii chloridi 3,0                     
          Kalii chloridi 0,038                    
          Calcii chloridi 0,062                   
          Aq. pro inject. 500 ml                  
          M. Steril.!                            
          D.S. Для анестезии по методу А. В. Вишневского       
                                              
     Rp.: Novocaini 0,5                           
          Aq. destill. 200 ml                      
          M.D.S. Bнутрь по 1 столовой ложке           
                                              
     Rp.: Sol. Novocaini 2 % 5 ml           
          D.t.d. N. 6 in ampull.                 
          S. Пo 5 мл в мышцы 1 раз в 2 дня         
                                              
Aethocain
Allocaine
Ambocain
Aminocaine
Anesthocaine
Atoxicain
Cerocain
Chemocain
Citocain
Ethocaine
Genocaine
Herocaine
Isocain
Jenacain
Marecaine
Minocain
Naucain
Neocaine
Pancain
Paracaine
Planocaine
Polocainum
Procaine
Procaine hydrochloride
Procaini hydrochloridum
Protocaine
Sevicaine
Syncaine
Syntocain
Topocaine