КРОМОЛИН-НАТРИЙ   
          (  Сromolyn sodium  )*.                              
     Динатриевая соль 5,5'- [(2-окситриметилен)диокси бис(-4-оксо)-4Н-1-бензо-
 пиран-2-карбоновой кислоты],  или 5,5'-(2-динатриевая  соль  окситриметиленди-
 окси)бис(4-оксо)-4Н-хромен-2-карбоновой кислоты.                           
                                       
     Синонимы:   Интал, Хромогликат натрия, Alecrom, Bicromat, Cromoral, Diso-
  dium cromoglycate, Fluvet, Frenal, Inostral, Ifiral, Intal, Introl, Kromolin,
  Lomudal, Lomupren, Lomusol, Nasmil, Nedocromil sodium, Opticrom, Rynacron,
  Sodium  cromoglicate,  Vicrom, Vistacrom,Vividrin    и др.                         
     Кромолин-натрий является специфическим средством, применяемым  при брон-
  хиальной астме и бронхоспастических состояниях. В основе его  действия ле-
  жит  способность тормозить  дегрануляцию лаброцитов (тучных  клеток) сли-
  зистой  оболочки  дыхательных путей и задерживать высвобождение из них ме-
  диаторных веществ, способствующих развитию бронхиолоспазма, аллергии  и вос-
  паления (брадикинина, "медленно  реагирующей субстанции", гистамина и др.).
  Возможно, что действие  препарата связано также частично с блокадой  ре-
  цепторов, специфичных для медиаторов воспаления, а также холино-  и адрено-
  медиаторов  лимфоидных  клеток. Свойствами обычных блокаторов Н~-рецепторов
  кромолин-натрий не обладает.           
     Действие кромолин-натрия четко проявляется при местном применении в виде
  ингаляций.  При  приеме  внутрь  эффект не развивается.                        
     Кромолин-натрий эффективен у больных бронхиальной астмой  и оказывает
  предупреждающее действие при применении  до  развития  приступа  брон-
  хиальной  астмы.  Непрерывное  длительное применение препарата урежает  и
  облегчает приступы бронхиальной астмы,  уменьшает потребность  в  бронхо-
  расширяющих  средствах  и кортикостероидах. Для купирования  острых  при-
  ступов  препарат не применяют. Кромолин-натрий наиболее эффективен  у боль-
  ных относительно молодого  возраста, у  которых еще не развились  хрони-
  ческие изменения в легких.  Действие препарата наиболее  выражено при ато-
  пической форме бронхиальной астмы, но эффект наблюдается также  при  инфек-
  ционно-аллергической форме заболевания, при астматическом бронхите, пнев-
  москлерозе с приступами удушья, особенно  при наличии  аллергического ком-
  понента.                                    
     Препарат применяют в виде порошка в капсулах для ингаляций. Каждая кап-       
  сула содержит 0,02 г (20 мг) кромолин-натрия. Распыление порошка и его вды-       
  хание производят при помощи специального  карманного турбоингалятора       
  ("Спингалер"), в который помещают капсулу с препаратом. При нажатии на        
  верхнюю часть (крышку) ингалятора капсула прокалывается и порошок при         
  вдыхании поступает в дыхательные пути. Для опорожнения капсулы требуется           
  4 энергичных вдоха.                         
     Ингаляции производят ежедневно. Начинают  с применения  1 капсулы  4 раза
  в день с промежутками 4  - 6  ч. В тяжелых случаях  дозу иногда  увеличивают
  до  8  капсул в сутки (каждые 3 ч по 1 капсуле). После улучшения состояния
  количество ингаляций  постепенно уменьшают, подбирая  эффективную поддер-
  живающую дозу.                              
     Кромолин-натрий можно применять  в сочетании с бронхорасширяющими  сред-
  ствами и кортикостероидами. Дозу кортикостероидов удается обычно постепен-
  но значительно уменьшить, а  в некоторых случаях и полностью прекратить их
  применение.                             
     Действие кромолин-натрия развивается  постепенно. Полный  эффект насту-
  пает обычно через 2 - 4 нед от начала лечения. Лечение должно быть длитель-
  ным.  При  отмене   препарата  возможно  возобновление приступов.                
     При  применении кромолин-натрия иногда  возникают  кашель  и  кратковре-
  менный  бронхиолоспазм; кашель успокаивают приемом стакана воды  сразу после
  ингаляции, а в случае повторяющегося бронхиолоспазма  делают   предварительно
  ингаляцию бронхорасширяющего средства  (см. Изадрин,  Орципреналина суль-
  фат).                                   
       Препарат не следует назначать женщинам в первые 3 мес беременности и
  детям в возрасте до 5 лет. Осторожность (уменьшение  дозы) требуется  у
  больных с поражениями печени и почек.   
     Формы выпуска: капсулы по 0,02 г (20 мг) в упаковке по 30 капсул. Приме-
  няют  только  для  ингаляций  при помощи специального турбоингалятора. При
  приеме внутрь действия не оказывают.
     Препарат выпускается также в виде водного раствора для ингаляций  в ампу-
  лах, содержащих в 2 мл 20 мг кромолин-натрия  ("  Бикромат  "  -  ампулы  для
  ингаляций). Применяется  при помощи ингалятора,  причем  для  каждой ингаля-
  ции  следует  пользоваться  новой  ампулой; остаток раствора не применяют.     
     Для  приема  внутрь  при пищевой  аллергии и аллергических заболеваниях
  желудочно-кишечного  тракта  выпускается специальная   лекарственная форма
  хромогликата натрия под  названием "  Налкром  "  (Nalcrom)"  в   капсулах  по
  100 мг  (О,1 г). Препарат  применяют также в комплексной терапии язвенного
  колита. Назначают внутрь взрослым по 0,2 г (2 капсулы) 4 раза в день за 20 -
  30 мин до еды. Детям  в возрасте  2 года - 14 лет назначают по  1 капсуле
  4  раза в день.  Постепенно дозу  несколько снижают  (взрослым  до   0,3  -
  0,2 г в сутки). Курс лечения продолжается от 2 - 3 нед до 2 - 3 мес и более.
     Принимают в виде капсул. Можно также высыпать содержимое капсул в
  чашку, добавить 1 ложку горячей воды и еще столовую ложку  холодной кипяче-
  ной воды и выпить'.                     
     Под названием "  Ломусол  " (Lomusol)* выпускается 2 % раствор хромогликата     
  натрия в виде аэрозоля (спрея) для лечения и профилактики аллергических
  ринитов.                                
     Выпускается в баллончиках, содержащих 26 мг раствора.                   
     Производят по одному  впрыскиванию в каждый носовой ход 4-6 раз  в день.
       Бикромат  аэрозоль   (Вicromat аеrоsol)* выпускается в баллонах по  15 мл.
  Содержит 200 разовых доз кромолин-натрия по 1 мг в дозе.                  
     Для применения в глазной практике при острых и хронических аллергиче-
  ских конъюнктивитах и сезонных кератоконъюнктивитах выпускается  2 % вод-
  ный раствор хромогликата натрия  под названиями "Оптикром" (Оpticrom Аquе-
  ous) и "Бикромат-Коллир" (Вicromat-Соllyrе). Закапывают 1 - 2 капли в каж-
  дый глаз 3 - 4 раза в день.             
     Открытый флакон сохраняют в прохладном месте не более 1 мес.           
     Комбинированный препарат, содержащий кромолин-натрий и   b  -адреностиму-
  лятор   фенотерол   (см.), выпускается за рубежом под названием "  Дитэк  " (Di-      
  tес)*. К действию кромолин-натрия добавляется, таким образом, бронхорасши-
  ряющее действие симпатомиметика (см.  также Беродуал).                        
     Препарат  выпускается  в  виде дозируемого аэрозоля в баллонах по 10 мл,
  содержащих 200 разовых доз. Одна доза содержит 1 мг кромолин-натрия и 0,05 мг
  фенотерола (гидробромида) .             
     Препарат  наиболее  эффективен  у больных атопической формой бронхиаль-
  ной астмы.