ЦИМЕТИДИН   (  Сimetidinum  )*.                
                                        
     Синонимы:   Беломет, Гистак, Гистодил, Примамет, Симетидин, Тагамет,
  Циметигет, Цинамет, Аciloc, Аltramet, Belomet, Benomet, Besidin, Cimedal,
  Cimetar, Cimetiget, Cinamet, Gastromet, Histac, Histodil, Hystac, Neutronorm,
  Primamet, Simetidin, Supramet, Tagamet, Tametin, Tamper, Ulcedon, Ulceratil,
  Ulcimet, Ulcomet, Zagastrol, Zontac    и др.                                   
     Основным фармакологическим  эффектом циметидина является  угнетение сек-
   реции  желудочного сока, связанное с блокадой Н  2  -рецепторов стенки желудка.
   Он угнетает спонтанную секрецию  и секрецию, стимулированную гистамином,
   пентагастрином, кофеином, а  также растяжением желудка, но мало влияет  на
   карбахолиновую гиперсекрецию, так как не  обладает антихолинергической ак-
   тивностью. Он не влияет на адренергические рецепторы, не  оказывает местно-
   анестезирующего действия.              
     Препарат  уменьшает   выделение  пепсина.                                   
     Циметидин быстро всасывается из желудочно-кишечного   тракта.   В  связи
   с  низкой  липофильностью  он не проникает  в ЦНС и не  оказывает седатив-
   ного эффекта.                           
      Применяют циметидин для  лечения язвенной болезни  желудка и двенадца-
   типерстной кишки и при  других состояниях, требующих снижения  гиперацид-
   ности желудочного сока, в том числе при рефлюкс-эзофагите, синдроме  Зол-
   лингера - Эллисона и др.              
     Назначают циметидин обычно внутрь (после еды) взрослым в суточной дозе
  0,8 - 1 г, которую делят на  4 приема: 3 раза по 0,2 г и 0,2 или 0,4 г перед
  сном. При необходимости увеличивают суточную  дозу до 1,6 г. Курс лечения
  продолжается обычно 4 - 6 нед (при необходимости до 8 нед). По окончании
  курса интенсивного лечения проводят поддерживающую терапию в течение       
  нескольких месяцев (по 0,4 г на  ночь или утром  0,2 г и вечером 0,2 г).      
     Прекращают прием препарата, постепенно уменьшая дозу. Внезапное  пре-
  кращение приема может привести к резкому повышению секреции и обостре-      
  нию заболевания.                        
     Циметидин можно применять вместе с антацидными препаратами, однако       
  антацидное  средство  следует  принимать через час после  приема  цимети-
  дина, так как при одновременном приеме всасывание циметидина уменьшается.
     Внутривенно циметидин вводят в дозе 0,2 г (200 мг) с интервалами  4 - 6 ч.
  Максимальная суточная доза составляет  2 г.  При капельном  введении доза
  составляет 0,1 г (10О мг) в час на протяжении 2 ч; введение повторяют  каж-
  дые 4 - 6  ч. Максимальная скорость инфузии - 150  мг в час (или  2 мг/кг
  в  час). Внутривенное введение производят только в условиях стационара;
  при быстром внутривенном введении возможны нарушения сердечного ритма
  и сильное снижение артериального давления.                                   
     При применении циметидина могут наблюдаться различные побочные  явле-
  ния:  диарея,  боли  в  мышцах,  аллергические реакции (кожные  высыпания),
  головная боль, головокружение, депрессия.  Могут  наблюдаться   изменения
  биохимических    показателей  (значение трансаминаз и др.). При  длительном
  применении  высоких доз препарата  может развиться  гинекомастия,  что свя-
  зано со способностью препарата стимулировать  секрецию   пролактина.  Име-
  ются также данные о том, что циметидин  подавляет   продукцию  внутреннего
  фактора и всасываемость витамина В  12  , а также что он может оказывать анти-
  андрогенное  действие. Наблюдалось также изменение клиренса вофавердина,
  свидетельствующее об  ухудшении выделительной  функции печени. Воз-
  можность рецидивов  при отмене препарата и его  побочное  действие тре-
  буют соблюдения большой осторожности при назначении больным язвенной  бо-
  левнью    желудка  и двенадцатиперстной  кишки.                                 
     При применении циметидина необходимо следить за функцией почек и пе-
  чени, проводить соответствующие биохимические исследования, следить за сос-
  тоянием кроветворной системы.            
       Препарат противопоказан при беременности и кормлении грудью, больным
  с нарушениями функций печени и почек; препарат также противопоказан детям в
  возрасте до 14 лет  .                       
     Циметидин подавляет активность цитохрома Р-450 и других ферментов пе-      
  чени, обеспечивающих метаболизм и дезинтоксикацию многих  лекарственных
  средств, в связи с чем он повышает их токсичность и усиливает возможные по-
  бочные эффекты (в частности, действие пероральнык антикоагулянтов).  Если
  больной получает  пероральный антикоагулянт, необходимо в случае  назна-
  чения   циметидина   тщательно   подобрать дозу.                                     
     Циметидин усиливает также действие  теофиллина,  дифенина,   b   -адрено-
  блокаторов  и других лекарственных средств (в связи с угнетением  деток-
  сицирующих  ферментных систем  печени).                                    
       Нельзя применять циметидин одновременно с диазепамом (сибазоном)  и
  хлозепидом, так как он удлиняет период их полураспада. Нельзя назначать пре-
  парат  одновременно с   цитостатиками  и другими препаратами,  вызывающими
  нейтропению.                                
     Формы выпуска: таблетки по 0,2 г (200 мг); 10 % раствор  в ампулах по
  2 мл (0,2 г в ампуле).                    
     Хранение: список Б.