ДОФАМИН  '
      (  Dophaminum,    Dofaminum  ).     
     2-(3,4-Диоксифенил) -этиламин, или окситирамин.                             

     Cинонимы:   Допамин, Допмин, Aprical, Cardiosteril, Dopamex, Dopamin, Dop-
  han, Dopmin,  Dynatra, Hydroxytyramin, Intropin, Revivan.                       
     Для применения в качестве лекарственного средства  дофамин  получают
  синтетическим путем.                  
     По химической структуре дофамин является катехоламином и обладает ря-
  дом фармакологических  свойств, характерных для адренергических  веществ.
  Он  оказывает  специфическое влияние на дофаминовые рецепторы, для кото-
  рых является эндогенным лигандом, однако в больших дозах он стимулирует
  также   -  a    и    b  -адренорецепторы. Влияние на адренорецепторы связано со
  способностью дофамина высвобождать норадреналин из гранулярных (пресинаптиче-
  ских) депо, т.е. оказывать непрямое  адреномиметическое действие.           
     Под влиянием дофамина происходит повышение сопротивления перифериче-
  ских сосудов (менее сильное, чем под влиянием норадреналина) и повышение
  систолического артериального давления (результат стимуляпии   -адренорецеп-
  торов), усиливаются сердечные сокращения (результат стимуляции    b  -адреноре-
  цепторов), увеличивается сердечный выброс. Частота сердечных сокращений      
  меняется относительно мало. Потребность миокарда в кислороде повыша-
  ется, однако в результате увеличения коронарного кровотока обеспечивается
  повышенная доставка кислорода.          
     В результате специфического связывания с  дофаминовыми  рецепторами
  почек  дофамин уменьшает сопротивление почечных сосудов, увеличивает в них
  кровоток и почечную  фильтрацию. Наряду с этим повышается натрийурез, про-  
  исходит также расширение мезентериальных  сосудов. Этим действием  на
  почечные и мезентериальные сосуды дофамин отличается от других катехолами-
  нов (норадреналина, адреналина  и др.). В больших, однако, дозах (при введе-
  нии людям в дозах, превышающих 15 мкг/кг в минуту) дофамин может вызывать
  сужение почечных сосудов.      
     Дофамин ингибирует также синтез альдостерона.                           
     Фармакологические эффекты дофамина проявляются при его внутривенном
  введении;  при  введении в желудок он плохо всасывается. В связи с тем что
  он быстро разлагается, основным способом его применения является медленная
  капельная инфузия.                      
     Через гематоэнцефалический барьер дофамин не проникает и при введении
  в вену не оказывает влияния на ЦНС (см. Средства  для лечения  паркинсо-
  низма) .                                
     Показаниями к применению дофамина являются шоковые состояния различной
  этиологии: кардиогенный, травматический, эндотоксический, послеоперацион-
  ный, гиповолемический шок  и др.  В связи с меньшим влиянием на перифери-
  ческое сосудистое сопротивление, увеличением почечного кровотока и крово-
  тока в других внутренних органах, меньшим хронотропным эффектом и другими
  особенностями дофамин считают в этих случаях более показанным, чем норадре-
  налин и другие катехоламины.            
     Дофамин применяют также для улучшения гемодинамики при острой сердеч-
  ной и сосудистой недостаточности, развивающейся при различных патологиче-
  ских состояниях.                        
     Вводят дофамин внутривенно капельно; 25 или 2ОО мг препарата разводят
  соответственно в 125 или 400 мл 5 % раствора глюкозы или изотонического
  раствора натрия хлорида (содержание дофамина в 1 мл составляет соответ-
  ственно 200 или 5ОО мкг).                
     Начальная скорость введения составляет 1 - 5 мкг/кг в минуту (2 - 11 ка-
  пель 0,05 % раствора). При необходимости скорость введения   увеличивают
  до  10 - 25  мкг/кг  в минуту  (в среднем 18 мкг/кг в минуту).                     
     Инфузию производят непрерывно в течение от 2 - 3 ч до 1 - 4  дней. Суточ-
  ная доза достигает 4ОО - 8ОО мг.             
     Действие препарата наступает быстро и прекращается через 5 - 10 мин после
  окончания введения.                      
     Оптимальную дозу необходимо в каждом отдельном случае подбирать   под
  постоянным контролем гемодинамики и ЭКГ. Необходимо учитывать, что   пре-
  вышение оптимальных доз дофамина может привести к значительному возраста-
  нию работы сердца, что может усилить локальную и общую ишемию  и  отрица-
  тельно сказаться на функциональном состоянии  ишемизированного   миокарда.
  Большие дозы дофамина могут вызвать тахикардию и аритмии, почечную  вазо-
  констрикцию. Уменьшение диуреза без гипотензии указывает на необходимость
  снижения дозы. При развитии аритмий целесообразно применение  антиаритми-
  ческих средств (лидокаина и др.).
     При гиповолемическом шоке следует сочетать применение дофамина с вве-
  дением плазмы или плазмозамещающих препаратов (или крови).               
     Форма выпуска: 0,5 %  или 4 % раствор в ампулах по 5 мл (25 или 200 мг
  дофамина).                            
     Хранение: список  Б.  В защищенном от света месте.