АДРЕНАЛИН   (  Аdrenalinum  ).         
     l-1 (3,4-Диоксифенил) -2-метиламиноэтанол.                            

     Синонимы:   Adnephrine, Adrenamine, Adrenine, Epinephrinum, Epinephrine,
  Epirenan, Epirinamine, Eppy, Glaucon, Glauconin, Glaukosan, Hypernephrin,
  Levorenine, Nephridine, Paranephrine, Renostypticin, Styptirenal,
  Suprarenalin, Suprarenin, Tonogen   и др.                    
     Адреналин содержится в разных органах и тканях, в значительных количест-
  вах образуется в хромаффинной ткани, особенно в мозговом веществе надпо-
  чечников.                               
     Адреналин, применяемый как лекарственное вещество, получают из ткани над-
  почечников убойного скота или синтетическим путем.                          
     Выпускается в виде адреналина гидрохлорида и адреналина гидротартрата.
     Адреналина гидрохлорид (Adrenalini hydrochloridum).                          
     Синонимы: Adrenalinum hydrochloricum, Epinephrini hydrochloridum, Epi-     
  nephrine Hydrochloride.                   
     Белый или слегка розоватый кристаллический порошок. Изменяется под         
  влиянием света и кислорода воздуха. Для медицинского применения выпу-     
  скается в виде О,1 % раствора (Solutio Аdrеnаlini hуdroсhloridi 0,1 %).           
     Раствор готовят с добавлением О,О1 н. раствора хлористоводородной кислоты.
  Консервируется хлоробутанолом и натрия метабисульфитом; рН  3,0 - 3,5.       
     Раствор бесцветный, прозрачный. Растворы нельзя нагревать, их готовят в
  асептических условиях.

     Адреналина гидротартрат (Аdrenalini hydrotartras),                                 
     Синонимы: Adrenalinum hydrotartaricum, Ерinephrini bitartras, Eрinephrine
  bitartrate.                                   
     Белый или белый с сероватым оттенком кристаллический порошок. Легко
  изменяется под действием света и кислорода воздуха. Легко растворим в воде,
  мало в спирте.                                 
     Водные растворы (рН 3,0 - 4,0) более стойки, чем растворы адреналина гид-
  рохлорида. Стерилизуют при  +100  С в течение 15 мин.                           
     По действию адреналина гидротартрат не отличается от адреналина гидро-
  хлорида. В связи с разницей в относительной молекулярной массе (333,3 у
  гидротартрата и 219,66 у гидрохлорида) гидротартрат применяют в большей
  дозе.                                          
     Действие адреналина при введении в организм связано с влиянием на   a  - и
    b  -адренорецепторы и во многом совпадает с эффектами возбуждения симпати-
  ческих нервных волокон. 0н вызывает сужение сосудов органов брюшной по-
  лости, кожи и слизистых оболочек; в меньшей степени суживает сосуды ске-
  летной мускулатуры. Артериальное давление повышается. Однако прессорный
  эффект адреналина в связи с возбуждением   b  -адренорецепторов менее по-
  стоянен, чем эффект норадреналина. Изменения сердечной деятельности носят
  сложный характер: стимулируя адренорецепторы сердца, адреналин способст-
  вует значительному усилению и учащению сердечных сокращений; одновре-
  менно, однако, в связи с рефлекторными изменениями из-за повышения
  артериального давления происходит возбуждение центра блуждающих нервов,
  оказывающих на сердце тормозящее влияние; в результате этого сердечная
  деятельность может замедляться. Могут возникать аритмии сердца, особенно
  в условиях гипоксии.                       
     Адреналин вызывает расслабление мускулатуры бронхов и кишечника, рас-
  ширение зрачков (вследствие сокращения радиальных мышц радужной обо-
  лочки, имеющих адренергическую иннервацию). Под влиянием адреналина
  происходит повышение содержания глюкозы в крови и усиление тканевого     
  обмена. Адреналин улучшает функциональную способность скелетных мышц        
  (особенно при утомлении); его действие сходно в этом отношении с эффектом        
  возбуждения симпатических нервных волокон (явление, открытое Л. А. Орбели и
  А. Г. Гинецинским).                        
     На ЦНС адреналин в терапевтических дозах выраженного влияния обычно не        
  оказывает. Могут, однако, наблюдаться беспокойство, головные боли, тремор.       
  У больных паркинсонизмом под влиянием адреналина усиливаются ригид-         
  ность мышц и тремор.                      
     Назначают адреналин под кожу, в мышцы и местно (на слизистые обо-          
  лочки), иногда вводят в вену (капельным методом); в случае острой оста-      
  новки сердца иногда вводят раствор адреналина внутрисердечно. Внутрь      
  адреналин не назначают, так как он разрушается в желудочно-кишечном тракте.      
     Применяют адреналин при анафилактическом шоке, аллергическом отеке гор-
  тани, при бронхиальной астме (купирование острых приступов), аллергических     
  реакциях, развивающихся при применении лекарств (пенициллин, сыворотки      
  и др.) и при действии других аллергенов, при гипергликемической коме 
  (при передозировке инсулина).                       
     Адреналин является эффективным средством для снятия бронхиолоспазма при
  бронхиальной астме. Однако он действует не только на адренорецепторы      
  бронхов (   b  2   -адренорецепторы), но и на адренорецепторы миокарда (   b  1   -адрено-          
  рецепторы), вызывая тахикардию и усиление сердечног выброса; возможно        
  ухудшение снабжения миокарда кислородом. Кроме того, в связи с возбужде-
  нием    a   -адренорецепторов наступает повышение артериального давления'. На
  бронхи более избирательное действие, чем адреналин, оказывают изадрин,
  орципреналин и др. (см.).                 
     Ранее широко применяли адреналин для повышения артериального давления
  при шоке и коллапсе. В настоящее время предпочитают пользоваться для этой
  цели препаратами, избирательно действующими на    a  -адренорецепторы (нор-
  адреналин, мезатон и др.). Адреналин оказывает выраженный кардиостимули-
  рующий эффект и эффективен при резком снижении возбудимости миокарда,
  однако его применение для этой цели ограничено из-за способности вызывать
  экстрасистолии.                            
     Адреналин имеет применение и как местное сосудосужвающее средство.        
  Раствор прибавляют к местноанестезирующим веществам для удлинения их
  действия и уменьшения кровотечений; добавляют раствор адреналина непо-
  средственно перед употреблением. Для остановки кровотечений иногда приме-
  няют тампоны, смоченные раствором адреналина. В офтальмологической и
  оториноларингологической практике употребляют адреналин как сосудосуживаю-
  щее (и противовоспалительное) средство в составе капель и мазей.                  
     Адреналин в виде 1 - 2 % раствора применяют также при лечении простой
  открытоугольной формы глаукомы. В связи с сосудосуживающим действием
  уменьшается секреция водянистой влаги и понижается внутриглазное давление;
  не исключено также, что улучшается отток. Часто адреналин назначают вмес-
  те с пилокарпином. При закрытоугольной глаукоме (узкоугольной) применение
  адреналина противопоказано, так как может развиться острая атака глаукомы.      
     Терапевтические дозы адреналина гидрохлорида для парентерального введе-
  ния составляют обычно для взрослых 0,3 - 0,5 - 0,75 мл О,1 % раствора, а 
  адреналина гидротартрата - такие же количества 0,18 % раствора.                 
     Детям в зависимости от возраста вводят по 0,1 - 0,5 мл  указанных 
  растворов.
     В ы с ш и е  д о з ы  0,1 % раствора адреналина гидрохлорида и 0,18 %
  раствора адреналина гидротартрата для взрослых под кожу: разовая 1 мл, су-
  точная 5 мл.                              
     При применении адреналина наблюдаются повышение артериального дав-
  ления, тахикардия; могут появиться аритмии, боли в области сердца.           
     При нарушениях ритма, вызванных адреналином, назначают    b  -адреноблока-
  торы (см. Анаприлин).                     
       Адреналин противопоказан при гипертензии, выраженном атеросклерозе,
  аневризмах, тиреотоксикозе, сахарном диабете, беременности. Нельзя приме-
  нять адреналин при наркозе фторотаном, циклопропаном (в связи с появле-     
  нием аритмий).                              
     Формы выпуска: адреналина гидрохлорида: О,1 % раствор во флаконах по
  10 мл для наружного применения и О,1 %  раствор  для инъекций (Solutio     
  Аdrenalini hydrochloridi О,1 % рrо injectionibus) в ампулах по 1 мл; адре-
  налина гидротартрата: 0,18 % раствор для инъекций в ампулах по 1 мл и 0,18 %     
  раствор для наружного применения во флаконах по 10 мл.                        
     Хранение: список Б. В прохладном, защищенном от света месте.              
                                           
     Rp.: Sol. Аdrenalini hydrotartratis 0,18 % 1 ml                    
          D.t.d. N. 6 in ampull.         
          D.S. Под кожу по 0,5 мл (взрослому)             
                                           
     Rp.: Sol. Аdrenalini hydrochloridi О,1 % 1 ml                  
          D.t.d. N. 6 in ampull.         
          S. Под кожу по 0,5 мл (взрослому).
             Под кожу ребенку 5 лет по 0,1 мл 2 раза в день

     Rр.: Sоl. Аdrenalini hydrotartratis 18 % 1О ml                   
          D.S. Глазные капли. По 1 капле 3 раза в день
               (при открытоугольной глаукоме)                
                                         
     Rp.: Меntholi 0,02                      
          Zinci оxydi 1,0                   
          Sоl. Аdrenalini hydrochloridi О,1 % gtt. Х                       
          Vaselini 1О,0                       
          М.f. ung.                       
          D.S. Для смазывания слизистой оболочки носа        
                                         
     Rр.: Sоl. Аdrenalini hydrochloridi О,1 % 10 ml                       
          Рilocarpini hydrochloridi О,1     
          М.D.S. Глазные капли. По 1 - 2 капли 2 -3 раза в     
                 день  (при  глаукоме).     
        П р и м е ч а н и е. Так называемый адренопилокарпин.                  
                                         
     За рубежом адреналин выпускается в виде ряда готовых лекарственных      
 форм (глазных капель) для офтальмологической практики: Ерinal, Ерifrin,
 Eрiglauсоn, Glaucon, Glauconin, Glauсоsan и др.                                
     Высокоэффективным гипотензивным препаратом, применяемым при открыто-
 угольной глаукоме, является дипивалат адреналина.                              
     Синонимы: Дипивалат эпинефрина, Дипивефрин, Diopinе, Dipivefrinе, Рrо-
 pin, Тhilodrin, Vistapin и др.            
     Препарат является типичным "пролекарством", из которого при биотранс-
 формации в тканях глаза высвобождается адреналин.                          
     По влиянию на внутриглазное давление препарат более активен, чем адре-
 налин: О,05 - О,1 % раствор дипивалата адреналина равен по силе гипотензив-
  ного действия 1 - 2 % раствору адреналина. Высокая эффективность дипивала-
  та адреналина связана с его липофильностью и способностью легко проникать
  через роговицу.                          
     Применяют обычно дипивалат адреналина в виде О,1 % раствора по 1 капле
 2 раза в день.                        
     Можно сочетать с применением пилокарпина.                              
                                               
     Прим.  В последнее время считают, что повышение артериального давления
 обусловлено воздействием адренолина на    a  2  -адренорецепторы, локализующиеся
  во внутренней оболочке стенок кровеносных сосудов.