ДИТИЛИН   (  Dithylinum  ).                
       b  -Диметиламиноэтилового эфира янтарной кислоты дийодметилат.              
                                                
     Синонимы:   Suxamethonii iodidum, Suхаmethonium iodide.                          
     Аналогичные дихлориды и дибромиды выпускаются под названиями: Листе-
  нон [Название препарата (суксаметония хлорида) фирмы "Hafslund Nycomed 
  Pharma AG"], Миорелаксин, Аnectinе, Вrevidil М., Сеlocaine, Сеlocurin, 
  Сhlorsuccilin, Сuraсholin, Сuracit, Сuralest, Diacetylcholine,
  Lерtosuccin (Ю)), Lysthenon, Мyо-Relaxin, Раntolax, Quelicin сhloride,
  Scoline, Succinylcholini сhloridum, Sucostrin, Suхаmethonii сhloridum,
  Suxinyl, Syncuror  и др.                                      
     Белый мелкокристаллический порошок. Легко растворим в воде, очень
  мало - в спирте.                          
     По химическому строению молекула дитилина может рассматриватъся как
  удвоенная молекула ацетилхолина [диацетилхолин). Он является основным     
  представителем деполяризующих миорелаксантов. При внутривенном  введе-
  нии нарушает проведение нервно-мышечного возбуждения и вызывает расслаб-
  ление скелетных мышц.                
     Дитилин разрушается псевдохолинэстеразой и распадается на холин и янтар-
  ную кислоту. Препарат оказывает быстрое и кратковременное действие; куму-
  лятивным эффектом не обладает. Для длительного расслабления мышц необхо-
  димо повторное введение препарата. Быстрое наступление эффекта и после-
  дующее быстрое восстановление тонуса мышц позволяют создавать контролируе-
  мую и управляемую релаксацию мышц.
     Главными показаниями к применению дитилина (листенона) являются интуба-
  ция трахеи, эндоскопические процедуры (бронхо- и эзофагоскопия, цистоскопия
  и т. п.), кратковременные операции (наложение швов на брюшную стенку,
  вправление вывихов и др.). При соответствующей дозе и повторном введе-
  нии дитилин (листенон) может применяться и для более длительных опе-
  раций, однако для продолжительного расслабления мускулатуры обычно  при-
  меняют антидеполяризующие миорелаксанты, которые вводят после предвари-
  тельной интубации трахеи на фоне дитилина. Препарат может быть также ис-
  пользован  для  устранения  судорог  при столбняке.                              
     Вводят дитилин внутривенно. Для интубации и для полного расслабления
  скелетных и дыхательных мышц во время операции вводят препарат в дозе
  1,5 - 2 мг/кг. Для длительного расслабления мускулатуры в течение всей опе-
  рации можно вводить препарат фракционно через 5 - 7 мин по 0,5 - 1 мг/кг.
  Повторные дозы дитилина действуют более продолжительно.                     
     Осложнений при применении дитилина обычно не наблюдается. Следует, одна-
  ко, учитывать, что в отдельных случаях может быть повышенная чувстви-
  тельность к дитилину с длительным угнетением дыхания, что может быть
  связано с генетически обусловленным нарушением образования холинэстеразы.
  Причиной пролонгированного действия препарата может являться также ги-
  покалиемия.                             
     Дитилин можно применять при различных видах наркоза (эфир, закись
  азота, фторотан, барбитураты). Во всех случаях введение дитилина в больших
  дозах допускается лишь после перевода больного на искусственное (управляе-
  мое) дыхание. При применении малых доз может сохраняться самостоятельное
  дыхание. Однако и в этих случаях необходимо иметь наготове все приспособ-
  ления для искусственной вентиляции легких.       
     Прозерин и другие антихолинэстеразные вещества не являются антагонис-
  тами в отношении деполяризующего действия дитилина, наоборот, подавляя
  активность холинэстеразы, они удлиняют и усиливают его действие.          
     При осложнениях в связи с применением дитилина (длительное угнетение
  дыхания) прибегают к искусственному дыханию, а при необходимости перели-
  вают кровь, вводя таким образом содержащуюся в ней холинэстеразу.            
     Следует учитывать, что в больших дозах дитилин может вызвать "двойной
  блок",  когда после деполяризующего действия развивается антидеполяризую-
  щий эффект. Поэтому, если после последней инъекции дитилина мышечная
  релаксация длительно (в течение 25 - 30 мин) не проходит и дыхание полно-
  стью не восстанавливается, прибегают к внутривенному введению прозерина
  или галантамина (см.) после предварительного введения атропина (0,5 -0,7 мл
  0,1 %  раствора).                       
     Одним из возможных осложнений при применении дитилина являются мышеч-
  ные боли, возникающие через 10 - 12 ч после введения препарата. Введение за
  1 мин до дитилина 3 - 4 мг d-тубокурарина или 10 - 15 мг диплацина почти
  полностью предотвращает фибриллярные подергивания и последующие мы-
  шечные боли.                             
       Дитилин противопоказан детям грудного возраста и при глаукоме (возможно
  резкое повышение внутриглазного  давления).                                   
     С осторожностью следует применять дитилин при тяжелых заболеваниях пе-
  чени, анемии, кахексии, при беременности (препарат проходит через пла-
  центарный барьер).                      
     Фармакологические свойства дитилина позволяют применять его у больных
  миастенией.                                
     Нельзя смешивать растворы дитилина с растворами барбитуратов (образуется
  осадок) и с кровью (происходит гидролиз).                                 
     Формы выпуска: 2 % раствор в ампулах по 5 или 10 мл в упаковке по
  10 ампул.                               
     Листенон выпускается в ампулах по 5 мл, содержащих по О,1 г суксаметония
  гидрохлорида.                           
     Хранение: список А. В защищенном от света месте (в холодильнике) при 
  температуре от +2'С до +8 "С (замерзание не допускается).