АЦЕКЛИДИН   (  Aceclidinum  ).            
     3-Ацетоксихинуклидина салицилат.
                                
     Синонимы:   Aceclidine, Glaucstat (гидрохлорид), Glaudin, Glaunorm.         
     Белый кристаллический порошок. Легко растворим в воде. Водные растворы
 (рН 4,5 - 5,5) стерилизуют при +1ОО'С в течение ЗО мин.                         
     Является холиномиметическим веществом, стимулирующим преимущественно       
 холинореактивные системы организма.
     По химическому строению ацеклидин относится к производным  3-оксихинук-
 лидина (см. также Оксилидин, Имехин, Темехин).                               
     Он роднит ее с молекулой ацетилхолина и создает условия для связывания
  ацеклидина с холинорецепторами.        
     В отличие от ацетилхолина ацеклидин является не четвертичным, а третичным
  основанием, что обеспечивает возможность проникновения ацеклидина через
  гистогематические барьеры, в том числе через гематоэнцефалический барьер.
     При введении в организм ацеклидин вызывает усиление функции органов,
  имеющих холинергическую иннервацию. Особенно выражена способность препа-
  рата повышать тонус и усиливать сокращение кишечника, мочевого пузыря,
  матки. При более высоких дозах могут наблюдаться брадикардия, понижение
  артериального давления, усиление саливации, бронхиолоспазм. Препарат оказы-
  вает сильное миотическое действие;сужение зрачка сопровождается пони-
  жением внутриглазного давления. Действие ацеклидина снимается и преду-
  преждается при применении атропина и других холинолитических веществ.       
     Препарат легко всасывается при разных путях введения, в том числе при
  закапывании в конъюнктивальный мешок.                                   
     Применяют ацеклидин главным образом как средство, предупреждающее и
  устраняющее атонию мочевого пузыря, особенно при увеличении количества мо-
  чи, связанном с нейрогенными расстройствами мочевого пузыря, при атонии
  мускулатуры желудочно-кишечного тракта, а также в акушерско-гинекологи-
  ческой практике - при пониженном тонусе и субинволюции матки, для
  остановки кровотечения в послеродовом периоде.                               
     В офтальмологической практике применяют растворы ацеклидина для суже-
  ния зрачка и снижения внутриглазного давления при глаукоме.                     
     При атонии желудка, кишечника и мочевого пузыря и гипотонии  
  матки вводят под кожу по 1 - 2 мл О,2 % раствора ацеклидина.  
  При недостаточном эффекте инъекции повторяют 2 - 3 раза с проме-
  жутками 20 - 30 мин. При наличии показаний (при субинволюции матки и др.)
  инъекции ацеклидина производят в течение 2 - 3 дней.                             
     Ацеклидин - ценное фармакологическое средство для рентгенологического
  исследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Для выявления
  ахалазии пищевода, обусловленной парасимпатической денервацией, вводят
  под кожу 0,75 - 1 мл 0,2 % раствора ацеклидина за 15 мин до приема боль-
  ным бариевой взвеси. Для уточнения характера поражений желудка и двенадца-
  типерстной кишки вводят (после обычного рентгенологического исследования)
  под кожу 0,5 - 1 мл 0,2 % раствора ацеклидина, а через 12 - 15 мин после
  дачи дополнительной порции бариевой взвеси производят повторное
  исследование.                                      
     Ацеклидин не уступает по эффективности морфину, не оказывает побочно-
  го действия.                                
     В офтальмологической практике ацеклидин назначают в виде глазных ка-
  пель (2 %, 3 % и 5 % водные растворы). Начинают с закапывания 2 %
  раствора. При этой концентрации обычно наблюдается небольшой миотический
  и гипотензивный эффект; для более сильного действия применяют 3 % и 5 %
  растворы. Частота закапывания (3 - 6 раз в день) зависит от получаемого
  эффекта. Обычно после однократного закапывания миотическое и гипотензив-
  ное действие продолжается до 6 ч и более.                                        
     Ацеклидин может применяться в комбинации с другими миотиками. 5 %
  раствором можно пользоваться для снятия мидриаза, вызванного гоматропи-
  ном; при  мидриазе от атропина и скополамина ацеклидин недостаточно эф-    
  фективен.                              
     В ы с ш и е  д о з ы  для взрослых под кожу: разовая 0.004 г (2 мл 0,2 %      
  раствора), суточная 0,012 г (6 мл 0,2 % раствора).                    
     В терапевтических дозах ацеклидин хорошо переносится. В отдельных слу-     
  чаях при введении раствора в конъюктивальный мешок могут появиться не-      
  большое раздражение конъюнктивы, инъекция сосудов; иногда развиваются
  неприятные субъективные ощущения (ломота н тяжесть в глазу). Эти явле-
  ния проходят самостоятельно. Так же как после применения других миотиче-
  ских средств, рекомендуется после закапывания ацеклидина прижать на 2 -    
  3 мин область слезного мешка, чтобы предупредить попадание раствора в    
  слезный канал и полость носа.          
     При передозировке ацеклидина (при применении в виде инъекций) или при      
  повышенной индивидуальной чувствительности могут наблюдаться слюнотече-
  ние, потливость, понос и другие явления связанные с возбуждением холинореак-
  тивных систем. Эти явления быстро купируются введением атропина, метацина
  или других холинолитиков.              
       Применение ацеклидина противопоказано при бронхиальной астме, тяжелых
  заболеваниях сердца, стенокардии, кровотечениях  из желудочно-кишечного
  тракта, эпилепсии, гиперкинезах, при беременности (если препарат не назначают
  для повышения тонуса мускулатуры матки), а также при воспалительных
  процессах в брюшной полости до оперативного вмешательства.                    
     Формы выпуска: порошок (для глазных капепь); 0,2 % раствор для паренте-
  рального введения в ампулах по 1 и 2 мл.                                   
     Хранение: список А. В хорошо укупоренных банках оранжевого стекла; раст-
  воры - в защищенном от света месте. Следует остерегаться, чтобы растворы
  для глазных капель не были использованы для инъекций.                        
                                         
       Rp: Sol. Aceclidini 3 % 10 ml         
           D.S. Глазные капли. По 1 - 2 капли 3 - 4 раза в день
                                         
       Rр.: Sol. Aceclidini 0,2 % 1 ml         
            D.t.d. N. 6 in ampull.       
            S. По 1 мл под кожу