ФЕНТАНИЛ   (  Phentanylum  ).          
    1-(2-Фенилэтил)-4-(N-пропионилфениламино)-пиперидин.                    
    Белый кристаллический порошок. Практически нерастворим в воде. Легко
 растворим в спирте.                  
    Выпускается в виде цитрата (Phentanyli citras, Phentanylum citricum).     
    Синонимы:   Сентонил, Fentanil, Fentanylcitrat, Fentanyli citras,
 Fentanyl citrate, Fentanest, Haldid, Leptanal, Sentonyl, Sublimaze.                           
    Фентанил является синтетическим аналгетиком, производным фенилпипе-
 ридина. По химической структуре частично сходен с промедолом. Оказывает
 сильное, но кратковременное (при разовом введении) аналгезирующее дейст-
 вие.                                 
    После внутривенного введения максимальный эффект развивается через
 1 - 3 мин и продолжается 15 - 30 мин. После внутримышечного введения
 максимальный эффект наступает через 3 - 10 мин.
    Применяют главным образом для нейролептаналгезии в сочетании с нейро-
 лептиками (см. Дроперидол). Является составной частью комбинированного
 препарата таламонал (см.).                                         
    Для медикаментозной подготовки к наркозу (премедикации) фентанил 
 вводят в дозе 0,05 - 0,1 мг (1 - 2 мл 0,005 % раствора) внутримышечно
 за полчаса до операции.                                                       
    Для достижения нейролептаналгезии предварительно вводят нейролептик,
 затем фентанил из расчета 1 мл 0,005 % раствора на каждые 5 кг массы 
 тела больного. Вводят препарат медленно - внутривенно. Для вводного
 наркоза могут быть использованы вдвое меньшие дозы фентанила с после-
 дующим введением уменьшенных доз барбитуратов или других средств для 
 наркоза (комбинированная индукция).                                   
    Как правило, после применения нейролептика и фентанила больному вво-
 дят мышечный релаксант, интубируют трахею и проводят вспомогательную или
 искусственную вентиляцию легких кислородом или смесью кислорода с за-
 кисью азота или другими ингаляционными анестетиками в уменьшенных кон-
 центрациях. Для поддержания аналгезии вводят при необходимости через 
 каждые 10 - 30 мин дополнительно по 1-3 мл 0,005 % раствора фентанила.                                     
    При непродолжительных внеполостных операциях, когда не требуется 
 применения мышечных релаксантов и нейролептаналгезия проводится с сох-
 ранением спонтанного дыхания, фентанил вводят из расчета 1 мл 0,005 % 
 раствора на каждые 10 - 20 кг массы тела. При этом надо следить за 
 адекватностью спонтанного дыхания. Необходимо иметь возможность произ-
 вести, если надо интубацию трахеи и искусственную вентиляцию легких.
 При отсутствии условий для искусственной вентиляции легких использова-
 ние фентанила для нейролептаналгезии недопустимо.                                                
    При операциях под местной анестезией фентанил (обычно в комбинации с
 нейролептиком) может быть применен как дополнительное обезболивающее
 средство. Вводят внутривенно или внутримышечно 0,5 - 1 мл 0,005 % раст-
 вора фентанила (при необходимости введение препарата можно повторять 
 через каждые 20 - 40 мин).                                            
    Фентанил может быть использован для снятия острых болей при инфаркте
 миокарда, стенокардии, инфаркте легкого, почечных и печеночных коликах.
 Вводят внутримышечно или внутривенно 0,5 - 1 - 2 мл 0,005 % раствора.
 Фентанил часто применяют для этой цели в сочетании с нейролептическими  
 препаратами.                               
    Инъекции фентанила повторяют через 20 - 40 мин, а после операции - 
 через 3 - 6 ч.                                
    При применении фентанила, особенно при быстром введении в вену, воз-
 можно угнетение дыхания, которое может быть устранено внутривенным вве-
 дением налоксона (см.).                          
    Могут наблюдаться двигательное возбуждение, спазм и ригидность мышц 
 грудной клетки и конечностей, бронхиолоспазм, гипотензия, синусовая бра-
 дикардия. Брадикардия устраняется атропином (0,5 - 1 мл 0,1 % раствора).                                 
      Применение фентанила противопоказано при операции кесарева сечения
 (до экстракции плода) и при других акушерских операциях (в связи с
 повышенной чувствительностью к угнетающему действию фентанила дыхатель-
 ного центра новорожденных), при выраженной гипертензии в малом круге
 кровообращения, при угнетении дыхательного центра, пневмонии, ателекта-
 зе и инфаркте легкого, бронхиальной астме, склонности к бронхиолоспазму,
 заболеваниях экстрапирамидной системы.            
    Больным, леченным инсулином, кортикостероидами и гипотензивными
 средствами, вводят в меньших дозах.         
    К фентанилу могут развиться привыкание и болезненное пристрастие.        
    Форма выпуска: 0,005 % раствор в ампулах по 2 и 5 мл.                    
    Хранение: список А. Отпуск и применение производят по правилам, ус-
 тановленным для морфина и других наркотических аналгетиков.                  
    В связи с высокой активностью препарата при работе с ним (на произ-
 водстве) необходимо соблюдать осторожность (работать в помещении под
 тягой, в перчатках).