ГЕКСАФОСФАМИД   (  Нехаphosphamidum  ).
    N,N'-ди-(Этиленимид) -N"-циклогексиламид тиофосфорной кислоты.             
    Белый кристаллический порошок. Чувствителен к свету. Практически не-
 растворим в воде, трудно растворим в спирте.
    Обладает противолейкозной активностью. В больших дозах подавляет 
 гемопоэз (особенно гранулоцитопоэз).       
    Применяют при обострениях хронического миелолейкоза. Лечению препара-
 том подлежат лейкемические и сублейкемические формы заболевания, особен-
 но случаи с выраженной гепато- и спленомегалией. Гексафосфамид назначают
 как в качестве первого лечебного средства, так и после лечения другими 
 цитостатическими препаратами (миелосан, миелобромол, допан и т.д.) при 
 их недостаточной эффективности.                           
    Применяют препарат внутрь. Обычно суточная доза для взрослых равна 
 20 мг (0,02 г). При числе лейкоцитов в крови не выше 100 х 10  9  /л начи-
 нают с 10 мг в день, при отсутствии выраженного эффекта суточную дозу
 увеличивают до 20 мг.       
    Обычно лечебное действие препарата наступает через 1 - 3 нед. При от-
 сутствии терапевтического эффекта через 3 - 4 нед, доза может быть посте-
 пенно увеличена, в отдельных случаях до 40 - 80 мг. Курс лечения гекса-
 фосфамидом и курсовые дозы зависят от клинического эффекта и гематологи-
 ческой картины.                 
    При снижении числа лейкоцитов в крови до 20 х 10  9  - 30 х 10  9  /л прием
 гексафосфамида следует прекратить, так как действие препарата продолжается
 в течение 2 нед и после его отмены.             
    При быстром снижении числа лейкоцитов интервалы между отдельными прие-
 мами препарата нужно увеличить до 3 - 7 дней, с обязательным предваритель-
 ным анализом периферической крови перед каждым приемом препарата.                 
    Лечение гексафосфамидом больных, получавших другие цитостатические сред-
 ства, следует начинать не ранее чем через 1 мес после их отмены. При дос-
 тижении ремиссии или стойком улучшении, основной курс терапии считается 
 законченным и за больным ведется диспансерное наблюдение. При выявлении
 тенденции к повышению числа лейкоцитов в крови более 9 х 10  9   - 10 х 10  9  /л 
 целесообразно проводить поддерживающее лечение гексафосфамидом в дозе 20 мг
 1 раз в 3 - 7 дней, в зависимости от данных анализа периферической крови.                          
    Гексафосфамид оказывает выраженное угнетающее влияние на лейкопоэз и в     
 меньшей степени на тромбоцитопоэз. При передозировке препарата или в случае      
 повышенной индивидуальной чувствительности возможны развитие лейкопении,
 тромбоцитопении и сильное угнетение кроветворения. После отмены препарата 
 эти явления купируются обычно через 2 - 4 нед самостоятельно. В случае бо-
 лее стойкой цитопении рекомендуется применение гемостимулирующей терапии:     
 кортикостероидные гормоны, витамины группы В, фолиевая кислота, переливание
 свежецитратной крови по 250 мл 3 - 7 раз в неделю. При сильном угнетении
 кроветворения дополнительно к вышеуказанным средствам показано введение 
 лейкоцитной массы или аллогенного костного мозга.                                    
    Препарат   противопоказан   при терминальных стадиях миелолейкоза и бласт-
 ных кризах; сублейкемических формах лейкоза с числом лейкоцитов ниже
 30 х 10  9  /л и тромбоцитов ниже 100 х 10  9  /л.                               
    Форма выпуска: таблетки по 0,01 г в упаковке по 100 штук.                     
    Хранение: список А. В защищенном от света месте.