КЕТОКОНАЗОЛ   (  Ketoconazole  ).               
    1-цис-1-Ацетил-4-пара-n-[2- (2,4-дихлофенил)-2-(имидазол-1-ил- ме-
 тил) - 1,3- диоксолан-4-ил)-метоксифенил-пиперазин.
    Синонимы:   Низорал, Ороназол, Candoral, Cetonax, Fungocin, Fungoral,
 Ketonil, Ketozol, Micosept, Orifungal, Oronazol, Panfungol.                                   
    Противогрибковый препарат из группы имидазольных производных (см.
 Клотримазол). Важными особенностями кетоконазола являются его эффектив-
 ность при приеме внутрь, а также его влияние как на поверхностные, так
 и на системные микозы.                     
    Действие препарата связано с нарушением биосинтеза эргостерина, триг-
 лицеридов и фосфолипидов, необходимых для образования клеточной мембраны
 грибов.                               
    При приеме внутрь препарат хорошо всасывается.                          
    Назначают кетоконазол при поверхностных и системных микозах: дермато-
 микозах и онихомикозах, вызванных бластомицетами; микозе волосистой час-
 ти головы; влагалищном микозе; бластомицетозе полости рта и желудочно-ки-
 шечного тракта, мочеполовых органов и других микозах внутренних органов.
    Профилактически может применяться для предупреждения грибковых инфек-      
 ций при пониженной иммунологической резистентности организма.                
    Принимают внутрь 1 раз в день во время еды. Дозы для взрослых: при
 дерматомикозах - по 0,2 г (1 таблетке) 1 раз в день в течение 2 - 8 нед;
 при онихомикозах и хронических кандидозах - в той же дозе до полного (с
 микологическим контролем) выздоровления (4 - 6 нед); при поражениях по-
 лости рта, желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы - по 1 - 2
 таблетки в день в течение 2 нед, затем по 1 таблетке в день до полного 
 выздоровления (4 - 6 нед). При системных микозах назначают в первые 2
 нед по 2 таблетки в день, затем по 1 таблетке в день в течение несколь-
 ких месяцев.                      
    Профилактически назначают по 1 таблетке в день; срок приема зависит 
 от течения основного заболевания.           
    Для детей старше 2 лет суточная доза 0,05 г при массе тела до 20 кг
 и 0,1 г (1/2 таблетки) при массе тела 20 - 40 кг. Детям до 2 лет назна-
 чают только при наличии абсолютных показаний к применению противогриб-
 кового препарата.                               
    Имеются данные об использовании кетоконазола при лечении микозов 
 глаз. Назначают по 1 таблетке (0,2 г) в день. При тяжелых поражениях 
 роговицы применяют также эмульсию кетоконазола, которую готовят
 ех tempore (1 таблетку разводят в 5 мл 4,5 % раствора борной кислоты).
 Закапывают в конъюнктивальный мешок 5 - 6 раз в день. При этом следует
 учитывать возможность раздражающего действия.            
    При приеме кетоконазола возможны тошнота, рвота, понос, головная
 боль, кожный зуд, реже - головокружение, сонливость, артралгия, гинеко-
 мастия, уменьшение либидо, алопеция; может нарушаться функция печени.               
      Противопоказания: беременность, кормлению грудью, нарушения функций
 печени и почек, индивидуальная непереносимость препарата.                  
    Не следует принимать одновременно антацидные препараты, холинолитики,
 циметидин и его аналоги (ухудшение всасывания).                             
    При лечении кетоконазолом необходимо контролировать картину крови,
 фунцию печени. Осторожность следует соблюдать при нарушениях функции
 коры надпочечников и гипофиза.             
    Форма выпуска: таблетки (с риской) по 0,2 г (200 мг) в упаковке по 
 20 - 30 - 60 штук.                           
    Хранение: в защищенном от света месте.                                   
    Имеются данные об эффективности кетоконазола при некоторых гормоноза-
 висимых формах рака предстательной железы. Эффект обусловлен ингибиро-
 ванием образования андрогенов. Доза кетононазола 0,2 - 0,4 г каждые 8 ч.
 Препарат вызывает снижение содержания андростендиола в плазме крови.