АЦИКЛОВИР   (  Аciclovir  ).     
    9-(2-Гидрокси)этоксиметилгуанин, или 2-амино-1,9-дигидро-9-(2-гид-
 рокси) этоксиметил-6Н-пурин-6-он.       
    Синонимы:   Виролекс, Зовиракс, Асусloguanosine, Acyclovir, Cycloviran,
 Milavir, Virolex.                                    
    Противовируcный препарат, особенно эффективный в отношении вирусов 
 простого герпеса и опоясывающего герпеса (лишая).                                   
    Ацикловир является аналогом пуринового нуклеозида дезоксигуанидина,
 нормального компонента ДНК.            
    Сходство структур ацикловира и дезоксигуанидина позволяет ацикловиру 
 взаимодействовать с вирусными ферментами, что приводит к прерыванию раз-
 множения вируса. После внедрения ацикловира в пораженную герпесом клетку
 под влиянием тимидинкиназы, выделяемой вирусом, ацикловир превращается в
 ацикловир-монофосфат, который ферментами клетки-хозяина превращается в
 ацикловир-дифосфат, а затем в активную форму ацикловир-трифосфат, который 
 блокирует реализацию вирусной ДНК. Препарат действует избирательно на 
 синтез вирусной ДНК. На репликацию ДНК клетки-хоэяина (клетки человека)
 ацикловир-трифосфат практически не влияет.                          
    Ацикловир при герпесе предупреждает образование новых элементов сыпи,
 снижает вероятность кожной диссеминации и висцеральных осложнений, уско-
 ряет образование корок, ослабляет боли в острой фазе опоясывающего гер-
 песа.      
    Препарат оказывает также иммуностимулирующее действие.                   
    Применяют ацикловир внутривенно, внутрь и местно (в виде мази или 
 крема).                                    
     При приеме внутрь, ацикловир всасывается лишь частично (около 20 %).
 Период полувыведения при приеме внутрь и введении в вену около 3 ч. Вы-
 деляется в основном почками в неизмененном виде, частично в виде метабо-
 лита (9-карбоксиметоксиметилгуанин). При почечной недостаточности период
 полувыведения значительно возрастает (до 19,5 ч).
    Внутривенно вводят ацикловир при инфекциях, вызванных вирусом просто-
 го герпеса у больных с нарушениями иммунной системы; при тяжелых формах
 первичных инфекций половых органов в случае, если инфекции обусловлены
 вирусом простого герпеса; при инфекциях, вызванных вирусом опоясывающего
 герпеса; для профилактики инфекций, вызываемых вирусом простого герпеса
 у больных с тяжелыми нарушениями иммунной системы (при пересадке органов,
 химиотерапии опухолей).                 
    Внутривенно вводят взрослым и детям старше 12 лет по 5 мг/кг 3 раза
 в день (каждые 8 ч); при herpes zoster больным с нарушениями иммунной 
 системы - по 10 мг/кг каждые 8 ч; детям от 3 мес до 12 лет - по 5 мг/кг
 (250 мг/м  2   поверхности тела).           
    При нарушениях выделительной функции почек и у лиц престарелого воз-
 раста дозу уменьшают (с учетом выведения креатинина).                       
    Для внутривенного введения содержимое 1 ампулы с ацикловиром (250 мг)
 разводят в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида или специального
 растворителя. Раствор можно вводить в виде инъекции медленно (в течение
 часа) или применять капельно, для чего полученный раствор (25 мг в 1 мл)
 разводят дополнительно в 50 мл растворителя [или содержимое 2 ампул 
 (500 мг) ацикловира разводят в 100 мл растворителя].                                 
    Применять следует свежеприготовленные растворы.                            
    Таблетки ацикловира назначают при инфекциях кожи и слизистых оболочек,     
 вызванных вирусом простого герпеса, и для профилактики этих заболеваний
 у больных с нарушениями иммунной системы, а у больных опоясывающим лишаем
  - при нормальной иммунной системе.                                   
    Взрослым при инфекциях, вызванных вирусом простого герпеса, дают по
 1 таблетке (0,2 г) 5 раз в день (за исключением ночи), а для профилакти-
 ки - по 1 таблетке 4 раза в день; при опоясывающем лишае - по 4 таблет-
 ки (0,8 г) 5 раз в день.                                
    Детям старше 2 лет назначают дозу взрослых; до 2 лет - половину дозы         
 взрослых.                                   
    Продолжительность лечения обычно 5 дней, при опоясывающем герпесе -         
 еще 3 дня после исчезновения признаков заболевания.   Вводить препарат но-        
 ворожденным не рекомендуется.                  
    Профилактически при пересадке органов и при других заболеваниях дли-
 тельность применения ацикловира определяется продолжительностью периода
 риска (обычно 6 нед).                              
    Глазную мазь ацикловира применяют при герпетическом кератите. Закла-
 дывают в конъюнктивальный мешок 5 раз в день с интервалом 4 ч обычно в
 течение 7 - 10 дней (в течение еще 3 дней заживления).                                   
    Крем применяют при инфекциях кожи и слизистых оболочек, вызванных 
 вирусом простого герпеса, при герпесе губ, половых органов. Наносят на
 пораженную поверхность 5 раз в день (через 4 ч). Продолжительность лече-
 ния 5 - 10 дней.                                    
    Ацикловир обычно хорошо переносится. При приеме внутрь возможны тош-          
 нота, рвота, понос, головная боль, аллергические кожные реакции, повы-
 шенная утомляемость, а при внутривенном введении и приеме внутрь - уве-
 личение содержания мочевины, креатинина и билирубина в сыворотке крови,
 повышение активности ферментов печени.                
    При попадании растворов ацикловира в подкожную жировую клетчатку воз-          
 никает местная реакция.                      
      Противопоказания: индивидуальная непереносимость.                               
    Допустимость применения при беременности и лактации еще недостаточно
 изучена.                                    
    Формы выпуска: во флаконах по 0,25 г (250  мг) в упаковке по 5 фла-
 конов; таблетки по 0,2 г (200 мг) в упаковке по 20 и 100 штук; 3 % глаз-
 ная мазь (30 мг в 1 г) в тубах по 4,5 или 5 г; 5 % крем (50 мг в 1 г) в
 тубах по 5 г.                
    Хранение: список Б.