НАТРИЯ ОКСИБУТИРАТ   (  Natrii  oxybutyras  ).                        
    Натриевая  соль    g   -оксимасляной кислоты.                               
    Синонимы:   Nаtrium oxybutyricum, Oxybate sodium.                              
    Белый или белый со слабым желтоватым оттенком кристаллический порошок
 со слабым специфическим запахом. Легко растворим в воде. Растворим в 
 спирте. Гигроскопичен. Водные растворы (РН 7,7 - 8,7) стерилизуют при 
 + 100  С в течение 30 мин.               
    По химическому строению и фармакологическим свойствам  - оксимасляная
 кислота (ГОМК) близка к   g   - аминомасляной кислоте (ГАМК).               
    В отличие от аминалона (ГАМК) натрия оксибутират легко проникает в ЦНС.                                   
    Препарат обладает элементами ноотропной активности. Характерным являет-
 ся его выраженное антигипоксическое действие; он повышает устойчивость
 организма, в том числе тканей мозга, сердца, а также сетчатки глаза, к
 кислородной недостаточности. Препарат оказывает седативное и центральное 
 миорелаксантное действие, в больших дозах вызывает сон и состояние 
 наркоза. Аналгетического влияния он не оказывает, но усиливает действие 
 аналгезирующих, а также наркотических средств. Характеризуется также 
 противошоковым действием.                        
    Применяют натрия оксибутират в анестезиологической практике как неин-
 галяционное наркотическое средство для наркоза при неполостных малотрав-
 матических операциях с сохранением спонтанного дыхания, а также для 
 вводного и базисного наркоза в хирургии, акушерстве и гинекологии, осо-
 бенно у больных, находящихся в состоянии гипоксии; в детской хирургии;
 при проведении наркоза у лиц пожилого возраста. В офтальмологической
 практике применяют натрия оксибутират у больных с первичной открыто-
 угольной глаукомой (наряду со специфической терапией) для активации 
 окислительных процессов в сетчатке и улучшении в связи с этим зрения.                          
    В психиатрической и неврологической практике применяют натрия окси-
 бутират у больных с невротическими и неврозоподобными состояниями, при 
 интоксикациях и травматических повреждениях ЦНС, при нарушениях сна,
 при нарколепсии (для улучшения ночного сна).                                       
    Действует натрия оксибутират в относительно больших дозах.                   
    Для общей анастезии применяют натрия оксибутират внутривенно, внутри-
 мышечно или внутрь.                                   
    Внутривенно вводят физически крепким людям и возбудимым больным из
 расчета 70 - 120 мг на 1 кг массы тела; ослабленным больным - 50 - 
 70 мг/кг. Препарат растворяют в 50 - 100 мл 5 % (иногда 40 %) раствора 
 глюкозы или применяют готовый 20 % водный раствор в ампулах. Вводят мед-
 ленно (1 - 2 мл в минуту); через 5 - 7 мин после начала введения препа-
 рата больной засыпает. Можно также ввести натрия оксибутират из расчета 
 35 - 40 мг/кг в смеси с 4 - 6 мг/кг тиопентал-натрия (в течение 
 1 - 2 мин). Начало наркотического состояния отмечается через 4 - 6 мин,
 затем для углубления наркоза вводят дополнительно натрия оксибутират из
 расчета 40 мг/кг. Хирургическая стадия наркоза наступает через 
 30 - 40 мин после введения препарата. Продолжительность наркоза 2 - 4 ч.               
    Внутримышечно вводят натрия оксибутират в дозе 120 - 150 мг/кг (для
 наркоза) или 100 мг/кг в сочетании с барбитуратами.                             
    Внутрь назначают для наркоза из расчета 100 - 200 мг/кг. Порошок 
 растворяют в кипяченой воде и дают выпить больному (в палате) за 
 40 - 60 мин до операции. Можно пользоваться готовым 5 % сиропом.                            
    Основной наркоз на фоне базисного наркоза натрия оксибутиратом под-
 держивают фторотаном, закисью азота, эфиром или другими средствами для
 общей анестезии (фентанил, кетамин, стадол и др.).                                      
    Для вводного наркоза детям назначают препарат внутрь в дозе 150 мг/кг        
 (в 5 % растворе глюкозы). Внутривенно вводят детям в дозе 100 мг/кг 
 в 30 - 50 мл 5 % раствора глюкозы в течение 5 - 10 мин.                                  
    При проведении наркоза с помощью натрия оксибутирата предварительно      
 проводят обычную премедикацию (промедолом, атропином, дипразином - пи-
 польфеном.        
    Для лечебного акушерского наркоза препарат вводят внутривенно мед-
 ленно в дозе 50 - 60 мг/кг в 20 мл 40 % раствора глюкозы в течение
 10 - 15 мин или принимают внутрь в дозе 40 - 80 мг/кг. Сон или поверх-
 ностный наркоз длится 1,5 - 3 ч. В случае перехода к оперативному родо-
 разрешению натрия оксибутират вводят внутривенно в дозе 60 - 70 мг/кг
 и на этом фоне осуществляют эндотрахеальный наркоз с ИВЛ при дробном 
 введении миорелаксантов.                 
    Для лечения гипоксического отека мозга применяют натрия оксибутират        
 в дозе 50 - 100 мг/кг (в комплексе с другими мероприятиями).                      
    Для уменьшения гипоксического состояния сетчатки глаза- и улучшения       
 зрительной функции при глаукоме назначают внутрь по 0,75 - 1,5 г
 (1 - 2 столовые ложки 5 % сиропа) 3 - 4 раза в день курсами по 30 дней 
 2 - 3 раза в год. Перед употреблением разводят препарат в 50 мл воды.                      
    Для удобства применения при глаукоме, невротических состояниях, для 
 нормализации сна выпускается также   66,7 % водный раствор натрия оксибу-  
   тирата   (во флаконах по 37,7 мл), из которого готовят перед употреблением 
 5 % водный раствор, для чего содержимое флакона переливают в бутылку и 
 добавляют до 0,5 л свежепрокипяченной охлажденной воды. Принимают по
  0,75 г (1 столовая ложка 5 % раствора) 2 - 3 раза в день и 1,5 - 2,25 г
 (2 - 3 столовые ложки 5 % раствора) на ночь.     
    Курс лечения составляет обычно 30 дней.                                
    Повторные курсы при глаукоме проводят 2 - 3 раза в год; одновременно
  осуществляют местную антиглаукомную терапию.                                
     Имеются данные об эффективностн натрия оксибутирата при невралгии
  тройничного нерва.                     
     Натрия оксибутират обычно хорошо переносится; не влияет существенно 
  на сердечно-сосудистую систему, дыхание, печень и почки. При быстром 
  внутривенном введении возможны двигательное возбуждение, судорожные
  подергивания конечностей и языка. Эти осложнения купируются барбиту-
  ратами, нейролептиками, промедолом. Иногда бывает рвота (при внутри-
  венном введении и приеме внутрь). При быстром внутривенном введении и
  передозировке возможна остановка дыхания, которую удается ликвидировать
  искусственной вентиляцией легких. При выходе из наркоза возможно двига-
  тельное и речевое возбуждение. Для ускорения выведения из наркоза может
  быть использован бемегрид.                                
     При длительном применении больших доз натрия оксибутирата может раз-
  виться гипокалиемия.                           
       Препарат противопоказан при гипокалиемии, миастении. Осторожность
  требуется при токсикозах беременных с гипертензивным синдромом.                        
     В связи с седативным эффектом не следует назначать препарат (при 
  неврозах, глаукоме и т.д.) в дневные часы лицам, работа которых требует 
  быстрой физической и психической реакции.           
     Формы выпуска: порошок; 20 % раствор в ампулах по 10 мл в упаковке        
  по 10 ампул; 5 % сироп во флаконах по 400 мл; 66,7 % раствор во флаконах
  по 37,5 мл.