ГЕНТАМИЦИНА СУЛЬФАТ  
       (  Gentamycini sulfas  ).                  
    Антибиотик, продуцируемый Micromonospora purpurea; является смесью
 гентамицинов С  1  , С  2   и С  1  a  .                
    Синонимы:   Гаpамицин, Birocin, Celermicin, Cidomycin, Garamycin,
 Garasol, Gentabiotic, Gentalyn, Gentamin, Gentaplen, Gentocin, Geomycine,
 Lidogen, Miramycin, Quilagen, Rebofacin, Ribomicin, Sulgemicin, Sulmycin,
 Violyzen   и дp.      
    Белый порошок или пористая масса с кремоватым оттенком. Легко раст-
 ворим в воде, практически нерастворим в спирте.                                   
    Относится к группе антибиотиков-аминогликозидов. Оказывает бактерио-
 статическое действие в отношении многих грамположительных и грамотрица-
 тельных микроорганизмов, в том числе протея, кишечной палочки, сальмо-
 нелл и др. Действует на штаммы стафилококков, устойчивые к пенициллину.
 Резистентность микроорганизмов к гентамицину развивается медленно, одна-
 ко штаммы, устойчивые к неомицину и канамицину, устойчивы также к этому
 антибиотику (перекрестная устойчивость.).
    Препарат быстро всасывается при внутримышечном введении. После инъек-
 ции терапевтической дозы бактерицидная концентрация в крови создается в
 течение 8 - 12 ч.                        
    Выделяется почками в высокой концентрации в неизмененном  виде.         
    Применяют гентамицин при различных инфекционных заболеваниях, вызван-
 ных чувствительными к нему микроорганизмами (при пневмонии, бронхопнев-
 монии, плеврите, эмпиеме, перитоните, менингите, септицемии, раневой 
 инфекции и др.). Препарат эффективен при инфекциях мочевых путей (хрони-
 ческий пиелонефрит, цистит, уретрит), простатите.       
    Гентамицин является одним из основных средств борьбы с тяжелой 
 гнойной инфекцией, особенно вызываемой резистентной грамотрицательной 
 флорой. В связи с широким спектром действия, гентамицин часто назначают 
 при смешанной инфекции, а также в случаях, если возбудитель не установ-
 лен (обычно в сочетании с полусинтетическими пенициллинами-ампициллином,
 карбенициллином и др.).                               
    В ряде случаев гентамицин эффективен при недостаточной активности дру-
 гих антибиотиков.                        
    Применяют гентамицина сульфат внутримышечно, внутривенно (капельно) и
 местно.                                    
    При инфекциях мочевыводящих путей разовая доза для взрослых и детей
 старше 14 лет составляет 0,4 мг/кг, суточная 0,8 - 1,2 мг/кг. Больным
 с тяжелым течением инфекционного заболевания суточная доза может быть 
 увеличена до 3 мг/кг. При сепсисе и других тяжелых инфекциях (перитонит,
 абсцесс легких и др.) разовая доза для взрослых и детей старше 14 лет 
 составляет 0,8 - 1 мг/кг, суточная 2,4 - 3,2 мг/кг. Максимальная суточ-
 ная доза - 5 мг/кг.
    Детям раннего возраста препарат назначают только по жизненным показа-
 ниям при тяжелых инфекциях. Суточная доза для новорожденных и детей
 грудного возраста равна 2 - 5 мг/кг, 1 - 5 лет - 1,5 - 3,0 мг/кг,
 6 - 14 лет -  3 мг/кг. Максимальная суточная доза для детей всех возрас-
 тов - 5 мг/кг. Суточную дозу вводят в 2 - 3 приема. Средняя продолжи-
 тельность лечения 7 - 10 дней. Внутривенные инъекции производят в тече-
 ние 2 - 3 дней, а затем переходят на внутримышечное введение.                   
    Для внутримышечного введения используют гентамицина сульфат в виде
 раствора в ампулах или готовят раствор ex tempore, добавляя во флакон с
 порошком (или пористой массой) 2 мл стерильной воды для инъекций. Внут-
 ривенно (капельно) вводят только готовый раствор в ампулах.                        
    При воспалительных заболеваниях дыхательных путей применяют также в
 виде ингаляций (О,1 % раствор).              
    При пиодермии, фолликулитах, фурункулезе и др. назначают мазь или крем,
 содержащий 0,1 % гентамицина сульфат. Смазывают пораженные участки кожи
 2 - 3 раза в день. Курс лечения 7 - 14 дней.                               
    При конъюнктивитах, кератитах и других инфекционно-воспалительных забо-
 леваниях глаз закапывают   глазные капли   (0,3 % раствор) 3 - 4 раза в день.     
    Гентамицин, как и другие антибиотики-аминогликозиды, может оказывать
 ототоксическое и нефротоксическое действие.                                    
      Препарат противопоказан при воспалении слухового нерва. Его нельзя на-        
 значать одновременно с другими антибиотиками, оказывающими ото- или неф-        
 ротоксическое действие. Беременным назначают лишь по жизненным показа-         
 ниям.                                           
    При легких нарушениях выделительной функции почек препарат следует
 применять с осторожностью (в уменьшенных дозах).   Больным уремией и с
 тяжелыми нарушениями функции почек препарат обычно противопоказан.            
    Гентамицин обладает способностью блокировать нервно-мышечную прово-
 димость и может действовать подобно курареподобным средствам 
 (см. Канамицин).                                    
    Формы выпуска: порошок (пористая масса) по 0,08 г во  флаконах;
 4 % раствор в ампулах по 1 и 2 мл (40 или 80 мг в ампуле); 0,1 % мазь 
 в тубах (по 10 или 15 г); 0,3 % раствор (глазные капли) в тюбиках -ка-
 пельницах.       
    Хранение: список Б. В защищенном от света месте.                           
      Гентацикол   (Gentacicolum). Пластины из коллагеновой губки (см. Губка
 гемостатическая коллагеновая), пропитанные раствором гентамицина сульфата.
 Одна пластина содержит 0,0625 или 0,125 г гентамицина.                              
    Применяют в качестве антисептического средства при инфекциях костных и
 мягких тканей (остеомиелит, абсцессы, флегмоны и др.), а также для профи-
 лактики гнойных осложнений после операций на костях.                          
    Препарат в виде части пластины или 1 - 2 пластин (в зависимости от 
 величины пораженной поверхности) наносят на участок поражения после его
 хирургической обработки. Пластины постепенно (в течение 14 - 20 сут) рас-
 сасываются.
      Противопоказания см. Гентамицина сульфат.                                   
    Хранение: в сухом, защищенном от света месте при комнатной температуре.
      Губка антисептическая с гентамицином   (Spongia antisepica cum Gentamy-
 cino). Сухая пористая масса светло-желтого цвета в виде пластин размером
 от 50 Х 50 до 60 Х 90 мм.                        
    В 1 г губки содержится 0,27 г гентамицина сульфата, по 0,0024 г фура-
 цилина и кальция хлорида, а также желатин пищевой.                             
    Показания и   противопоказания, способ хранения см. Гентацикол.