ТЕТУРАМ   (  Теturamum  ).             
    Тетраэтилтиурамдисульфид.             
    Синонимы:   Антабус, Abstinyl, Alcophobin, Antabus, Antaethan, Antaethyl,
 Anticol, Aversan, Contrapot, Crotenal, Disetil, Disulfiramum, Espenal,
 Exhorran, Hoca, Noxal, Refusal, Stopethyl, Tetradin   и др.                                   
    Белый со слабым желтовато-зеленоватым оттенком кристаллический порошок.
 Трудно растворим в спирте, практически нерастворим в воде, кислотах и щелочах.
    Принимают внутрь для лечения хронического алкоголизма, в тех случаях, ког-
 да не удается получить терапевтический эффект другими методами лечения (пси-
 хотерапия, витаминотерапия, прием апоморфина и др.).                       
    Действие препарата основано на его способности специфически влиять на об-
 мен алкоголя в организме. Алкоголь подвергается окислительным превраще-
 ниям, проходя через фазу ацетальдегида и уксусной кислоты. При участии аце-
 тальдегидроксидазы, ацетальдегид обычно быстро окисляется.                 
    Тетурам, блокируя ферментную биотрансформацию алкоголя, приводит к
 увеличению после приема алкоголя концентрации ацетальдегида в крови.        
    По современным данным, тетурам превращается в организме в N,N-диэтил-
 дитиокарбаминовую кислоту (ДЭДКК) и другие метаболиты, блокирующие ионы
 металлов и сульфгидрильные группы ферментов, участвующих в обезврежи-
 вании алкоголя. Накопление после приема алкоголя под влиянием тетурама
 ацетальдегида приводит к тяжелым для больного изменениям в организме: по-
 краснение кожи, ощущение жара в лице и верхней части туловища, чувство стес-
 нения в груди, затруднение дыхания, шум в голове, сердцебиение, чувство
 страха, иногда озноб и др. Значительно понижается АД.                          
    Назначая алкоголь на фоне действия тетурама, вырабатывают отрицательный
 условный рефлекс на вкус и запах спиртных напитков и при длительном лечении
 добиваются частичной или полной непереносимости алкоголя.                   
    Применение тетурама может сопровождаться выраженными побочными явле-
 ниями, поэтому к нему прибегают как к одному из последних средств.          
    Перед началом лечения тетурамом, больного подвергают тщательному вра-
 чебному обследованию. При отсутствии противопоказаний, больному разъясняют
 смысл терапии и предупреждают об опасности приема алкоголя в период ле-
 чения.                                  
    Лечение тетурамом проводится под наблюдением врача. Дозу подбирают ин-
 дивидуально. Оптимальные дозы (0,25 - 0,5 г/сут), как правило, хорошо пере-
 носятся и не дают осложнений даже при длительном применении. Дозы тетурама
 ниже 0,15 г/сут быстро выводятся из организма и не вызывают необходимого
 эффекта - сенсибилизации к алкоголю.
    Лечение тетурамом обычно проводят по следующей схеме. Первую тетурам-
 алкогольную пробу проводят через 7 - 10 дней от начала лечения. После утрен-
 него приема 0,5 - 0,75 г тетурама, больной принимает 20 - 30 мл алкогольного
 напитка, чаще 40 % водки. Повторные пробы в стационарных условиях прово-
 дят через 1 - 2  дня, амбулаторно - через 3 - 5 дней. При слабой реакции, дозу
 алкогольного напитка увеличивают при очередной пробе на 10 - 20 мл. Макси-
 мальная доза водки 100 - 120 мл.        
    Тетурамалкогольные реакции могут протекать в легкой, средней тяжести
 и тяжелой формах.                       
    При тяжелой реакции продолжительностью 1 - 1,5 ч (сильная головная
 боль с чувством распирания и пульсации, резкое затруднение дыхания, зна-
 чительное снижение АД, затемнение сознания, психомоторное возбуждение, су-
 дороги) внутривенно вводят 15 - 20 мл 1 % водного раствора метиленового си-
 него, под кожу - кордиамин, коразол или камфору, внутримышечно - цититон
 или лобелин, эфедрин, стрихнин; производят ингаляцию кислорода. Вводят
 внутривенно раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой. При болях в сердце
 назначают валидол, корвалол, а если необходимо, нитроглицерин. При низком
 АД вводят мезатон или эфедрин. В случае резкого угнетения сердечной дея-
 тельности вводят внутривенно 0,25 - 0,5 мл 0,05 % раствора строфантина в        
 20 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы. При
 судорогах - внутримышечно 10 мл 25 % раствора магния сульфата. При сильной     
 тошноте и рвоте вводят внутривенно 10 мл 10 % раствора кальция хлорида
 или глюконата, дают внутрь 0,015 г экстракта белладонны, под кожу вводят       
 0,5 мл 0,1 % раствора атропина.            
    В случае появления судорожных реакций, вводят в виде клизмы хлоралгидрат      
 (15 - 20 мл 6 % водно-крахмального раствора) или применяют транквилизаторы       
 (см. Сибазон, Феназепам); при психомоторном возбуждении вводят внутри-        
 мышечно 1 - 2 мл 2,5 % раствора аминазина.                                      
    Больной должен находиться в горизонтальном положении.                      
    При лечении тетурамом,особенно длительном, могут возникнуть различные     
 нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы, периферической и цент-     
 ральной нервной системы, функций желудочно-кишечного тракта, печени. Воз-     
 можны аллергические реакции (зуд, сыпь) и обострение имевших место в       
 прошлом заболеваний (гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцати-      
 перстной кишки, тромбофлебиты и др.).
    В отдельных случаях, при длительном приеме тетурама могут наблюдаться ост-     
 рые психозы, напоминающие острый алкогольный параноид, острый алкоголь-
 ный галлюциноз или алкогольный делирий. Возможен переход галлюцинатор-        
 ного синдрома в параноидный, параноидного - в шизофреноподобный и т. д.                                    
      Абсолютными противопоказаниями к применению тетурама являются эндо-        
 кринные заболевания (тиреотоксикоз, сахарный диабет), резко выраженный       
 кардиосклероз, атеросклероз мозговых сосудов, пред- и постинфарктные состоя-     
 ния, аневризма аорты, коронарная недостаточность, гипертоническая болезнь II
 и III стадий, тяжелые сосудистые заболевания головного мозга, сердечные и       
 сосудистые заболевания в стадии декомпенсации, туберкулез легких с крово-
 харканьем, свежий туберкулезный инфильтрат, бронхиальнзя астма, выра-       
 женная эмфизема легких, кровоточащая язва желудка, болезни печени и почек;      
 болезни кроветворных органов, психические заболевания, инфекционные заболе-
 вания мозга, эпилепсия и эпилептиформные синдромы, полиневриты, невриты      
 слухового и глазного нервов, глаукома, злокачественные опухоли, беременность,
 идиосинкразия к тетураму.                
    Относительными противопоказаниями являются остаточные явления органиче-
 ского поражения мозга, возраст старше 60 лет, эндартериит, язвенная болезнь
 желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, травматическая бо-
 лезнь, остаточные явления после инфекционного поражения головного мозга и
 инсульта, ранее перенесенные тетурамовые психозы.                            
    Форма выпуска: таблетки по 0,15 и 0,25 г соответственно в упаковках по 50
 и 30 штук.                              
    Хранение: список Б.