ЛИТИЯ  КАРБОНАТ   (  Lithii carbonas  ).  
     Синонимы :   Контемнол, Camcolit, Carbopax, Contemnol, Eskalith,
  Licarb, Lithane, Lithicarb, Lithium carbonicum, Lithizine, Lithobid,
  Lithomyl, Lithonate, Liticar, Lito, Neurolepsin, Plenur, Priadel,
  Teralithe   и др.                       
     Белый легкий щелочной порошок. Трудно растворим в воде, нерастворим
  в спирте.                              
     Механизм психотропного действия препаратов лития подвергается интен-
  сивному исследованию. Установлено, что ионы лития влияют на транспорт
  ионов натрия в нервных и мышечных клетках, вследствие чего литий высту-
  пает как антагонист ионов натрия. Под влиянием лития увеличивается внут-
  риклеточное дезаминирование норадреналина и уменьшается количество сво-
  бодного норадреналина, дейстующего на адренорецепторы в тканях мозга.
  В больших дозах литий понижает содержание в мозге серотонина. Ионы лития 
  повышают чувствительность нейронов гиппокампа и других областей мозга к 
  действию дофамина. Таким образом, литий активно влияет на протекающие 
  в мозге нейрохимические процессы, что может лежать в основе его терапев-
  тической активности при психических заболеваниях.                      
     Наиболее распространенным препаратом лития является лития карбонат.        
     Соли лития быстро всасываются после приема внутрь; диссоциируют в 
  организме. Ионы лития обнаруживаются в разных органах и тканях через 
  2 - 4 ч после однократного приема препарата. Выделяется литий из орга-
  низма преимущественно через почки, причем экскреция коррелирует с кон-
  центрацией лития в плазме крови, а также с уровнем натрия и калия в
  крови. При недостаточном введении натрия хлорида в организм происходит 
  реабсорбция лития в почечных канальцах. При повышенном введении в орга-
  низм натрия хлорида экскреция лития повышается. В процессе лечения пре-
  паратами лития необходимо поэтому контролировать водно-солевой баланс.                        
     Литий проникает через плаценту; выделяется с молоком у кормящих           
  женщин.                                   
     Основными показаниями к применению препаратов лития являются маниа-     
  кальные и гипоманиакальные состояния различного генеза (особенно при
  частых приступах), профилактика и лечение аффективных психозов (мани-
  акально-депрессивного, шизоаффективного, органического аффективного
  психозов). Имеются данные об эффективности лития не только при эндо-
  генных психозах, но и у больных с органическими психозами, эпилепсией,
  у психопатов с разными аффективными колебаниями. Применяют также пре-
  параты лития для профилактики и лечения аффективных нарушений у больных
  хроническим алкоголизмом.                             
     Назначают внутрь после еды (для уменьшения раздражающего действия
  на слизистую оболочку желудка). Дозы должны устанавливаться индивидуаль-
  но и контролироваться по содержанию лития в сыворотке крови. Определение
  производят методом пламенной фотометрии. Концентрация лития в плазме
  крови должна быть не ниже 0,6 и не выше 1,2 - 1,6 ммоль/л. При меньших
  концентрациях эффект обычно не наступает, при более высоких концентра-
  циях возможны токсичесние явления. При отсутствии возможности лабора-
  торного исследования дозы регулируют с учетом терапевтического эффекта
  и переносимости, однако при этом возрастает опасность побочных явлений.              
     Обычно применяют лития карбонат в лечебных целях, начиная с 
  0,6 - 0,9 г в день. При хорошей переносимости дозу на следующий день 
  увеличивают до 1,2 г, затем ежедневно прибавляют по 0,3 с до суточной
  дозы 1,5 - 2,1 г, иногда до 2,4 г, следя, однако, за тем, чтобы концент-
  рация лития в крови не превышала 1,6 ммоль/л. Если концентрацию лития 
  в крови не определяют, то назначать препарат в дозе свыше 2,1 г в сутки
  не следует.                
     В дозах, превышающих 2 г в сутки, не рекомендуется назначать препарат
  более 1 - 2 нед.                         
     Назначают препарат равными дозами в течение дня в 3 - 4 приема.            
     После исчезновения маниакальной симптоматики суточную дозу постепен-
  но понижают до 1,2 - 0,9 - 0,6 г. Если после уменьшения дозы вновь по-
  являются признаки мании, дозу увеличивают. Через 7 - 10 дней после пов-
  торного достижения полного терапевтического эффекта опять постепенно 
  понижают дозу, затем препарат отменяют или продолжают назначать в профи-
  лактических дозах.                                   
     Для профилактического курса препарат назначают, начиная с 0,3 - 0,6 г
  в сутки, затем дозы повышают до 0,9 - 1,2 г в сутки, следя за тем, чтобы
  концентрация в крови была 0,6 - 0,8 ммоль/л, но не выше 1,2 ммоль/л.
     Если концентрация лития в крови превышает 1,2 ммоль/л, следует сни-
  зить суточную дозу.                      
     Карбонат лития можно при необходимости назначать одновременно с ней-
  ролептиками и антидепрессантами.         
     Побочные явления чаще наблюдаются в начале лечения до установления
  стабильной концентрации препарата в крови и выражаются в треморе пальцев,
  чувстве усталости, атаксии, сонливости, повышенной жажде, диспепсических
  явлениях, диарее, нарушениях ритма сердца и др.                                 
     Побочные явления обычно отмечаются, если уровень лития в сыворотке       
  превышает 1,6 ммоль/л, однако при повышенной индивидуальной чувствитель-
  ности они могут наблюдаться и при меньших концентрациях. В начале лече-
  ния концентрацию лития в крови следует определять не менее одного раза в
  неделю, в последующем - с большими перерывами (один раз в 2 нед - 1 мес).                               
     Появление повышенной жажды и тремора пальцев рук следует рассматривать
  как ранние признаки передозировки препарата, что требует перерыва в ле-
  чении (на 1 - 2 дня) с дальнейшим применением препарата в уменьшенной су-
  точной дозе.                          
     Следует учитывать, что при нарушениях функции почек выведение лития
  может замедляться, а концентрация в крови - повышаться.                   
     Во время лечения карбонатом лития возможны временное увеличение массы
  тела и формирование зоба.            
     При побочных явлениях рекомендуется назначение натрия гидрокарбоната, 
  эуфиллина, диакарба, мочевины. В случае развития зоба назначают гормоны 
  щитовидной железы.                      
       Препарат противопоказан при нарушении выделительной функции почек,
  при сердечно-сосудистых заболеваниях с явлениями декомпенсации и наруше-
  ниями проводимости, при беременности.   Относительным противопоказанием 
  является дисфункция щитовидной железы.   Не следует назначать карбонат
  лития больным, находящимся на бессолевой диете, из-за опасности усиленной
  реабсорбции препарата почками.          
     Форма выпуска: таблетки по 0,3 г, покрытые оболочкой желтого цвета, в
  упаковке по 100 штук.               
     Хранение: в сухом месте.