АМИТРИПТИЛИН    (  Amitriptylinum  ).                                                   
    5-(3-Диметиламинопропилиден)-10,11-дигидродибензоциклогептен.                               
    Выпускается в виде гидрохлорида (Amitriptylini hydrochloridum):                                             
    Синонимы:   Теперин, Триптизол, Amitriptyline, Adepril, Adepress,
 Amiprin, Atryptal, Damilen, Daprimen, Elatral, Elavil, Lantron,
 Laroxal, Laroxyl, Lentizol, Novotriptyn, Proheptadien, Redomex,
 Saroten, Sarotex, Teperin, Triptizol, Triptopol, Triptyl, Tryptanol, 
 Tryptizol   и др.                                                   
    Амитриптилин, подобно имипрамину, является одним из основных пред-
 ставителей трициклических антидепрессантов. По строению отличается от
 имипрамина тем, что атом азота в центральной части трициклической  
 системы заменен атомом углерода.                                      
    Является ингибитором обратного нейронального захвата медиаторных 
 моноаминов, включая норадреналин, дофамин, серотонин и др. Ингибирова-
 ния МАО не вызывает.                                              
    Характерна значительная холинолитическая активность.                                            
    Тимолептическое действие сочетается у амитриптилина с выраженным 
 седативным эффектом.                                              
    Применяют главным образом при эндогенных депрессиях. Особенно эффек-
 тивен при тревожно-депрессивных состояниях; уменьшает тревогу, ажитацию                         
 и собственно депрессивные проявления.                         
    Не вызывает обострения бреда, галлюцинаций и другой продуктивной 
 симптоматики, что возможно при применении антидепрессантов-стимуляторов  
 (имипрамина и др.).                                               
    Назначают внутрь, внутримышечно или в вену. Внутрь принимают (после
 еды), начиная с 0,05 - 0,075 г (50 - 75 мг) в день, затем дозу постепен-
 но увеличивают на 0,025 - 0,05 г до получения желаемого антидепрессивно-
 го эффекта. Средняя суточная доза составляет 0,15 - 0,25 г (150 - 250 мг)
 на 3 - 4 приема (в течение дня и перед сном). По достижении стойкого эф-
 фекта дозу постепенно снижают. При тяжелых депрессиях назначают до 
 300 мг (и более) в сутки.                                               
    При тяжелых депрессиях можно начинать с введения препарата внутримы-
 шечно или внутривенно (вводить медленно!) в дозе 0,02 - 0,04 г
 (20 - 40 мг) 3 - 4 раза в день. Инъекции постепенно заменяют приемом 
 препарата внутрь.                     
    Пожилым больным препарат назначают в меньших дозах; детям уменьшают 
 дозы в соответствии с возрастом.                  
    Амитриптилин относительно широко применяется в соматической медицине
 при депрессивных и невротических состояниях. Назначают внутрь в относи-
 тельно малых дозах (0,0125 - 0,00625 г = 1/2 - 1/4 таблетки).                           
    Амитриптилин обычно хорошо переносится. В связи с наличием седатив-
 ного эффекта не нарушает сна, и его назначают на протяжении всего дня, 
 в том числе перед сном. Однако вследствие выраженного холинолитического
 эффекта при приеме амитриптилина могут наблюдаться сухость во рту, рас-
 ширение зрачков, нарушение аккомодации, задержки мочеиспускания, а также
 сонливость, головокружение, тремор рук, парестезии, аллергические реакции,
 нарушение сердечного ритма.                              
    Амитриптилин как препарат с выраженной холинолитической активностью             
   противопоказан при глаукоме, гипертрофии предстательной железы, атонии                
 мочевого пузыря. Его не следует назначать одновременно с ингибиторами                     
 моноаминоксидазы.                                      
    Формы выпуска: таблетки по 0,025 г (25 мг); 1 % раствор в ампулах по 
 2 мл (20 мг).                                             
    Хранение: список Б.